Кашель представляет собой внезапное, резкое выдыхание воздуха из легких. Это одна из наиболее частых причин обращения людей к врачу. Основная функция кашля заключается в очищении дыхательных путей и защите легких от проникновения в них инородных частиц. Люди могут кашлять как намеренно (нарочно), так и спонтанно (невольно).
Кашель не только реакция организма, но и признак различных заболеваний, таких как простуда, грипп, бронхит, пневмония и другие. В некоторых случаях он переходит из острой проблемы в хроническое состояние, существенно ухудшая качество жизни. В зависимости от характеристик проявления этого симптома специалисты разрабатывают соответствующие методики лечения и управления кашлем.
Заболевания при которых возникает кашель
Кашель часто является одним из симптомов различных заболеваний. Он характерен для следующих диагнозов:
- ОРВИ: вирусное заболевание, сопровождаемое кашлем, насморком, болями в горле и лихорадочным состоянием.
- Грипп: также вирусное заболевание с симптомами, подобными ОРВИ, но обычно выраженными сильнее.
- Бронхит: воспаление бронхов, вызванное вирусами или бактериями, сопровождается кашлем с отхождением мокроты.
- Пневмония: серьезное воспаление легких, вызванное вирусами или бактериями, сопровождается кашлем различного типа, болями в области груди и затруднением дыхания.
- Астма: хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, часто обостряющееся ночью, с кашлем, приступами удушья и одышкой.
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): неизлечимое заболевание, сопровождаемое постепенным ухудшением работы дыхательной системы, в том числе и кашлем.
- Туберкулез: серьезное инфекционное заболевание легких, вызываемое бактериями, с кашлем, иногда с кровью.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: функциональное нарушение работы пищеварительной системы, при котором содержимое желудка, вместе с желудочной кислотой, возвращается в пищевод, вызывая раздражение слизистых оболочек горла, изжогу и кашель.
- Бронхиальная аденома: редкое опухолевое заболевание бронхов, которое часто вызывает кашель, особенно ночью.
- Интерстициальные заболевания легких: группа заболеваний, при которых происходит воспаление и рубцевание тканей, что приводит к кашлю и нарушению дыхательной функции.
- Онкологические заболевания: кашель является типичным симптомом не только опухоли легкого, но и рака других органов и систем организма.
- Артериальная гипертензия, различные формы аритмии, ишемическая болезнь сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания также могут вызывать сильный кашель.
Каждое из этих заболеваний обладает своими особенностями и требует профессионального медицинского вмешательства для подтверждения диагноза и назначения лечения.
Признаки требующие внимания
Некоторые признаки и характеристики, связанные с кашлем, могут быть предупредительными и требуют особого внимания:
- Одышка;
- Кашель с кровью;
- Потеря веса;
- Повышенная температура тела в течение более 1 недели;
- Факторы риска развития туберкулеза, такие как контакт с больным туберкулезом, наличие инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), а также прием кортикостероидов или других лекарственных препаратов, которые подавляют иммунную систему;
- Факторы риска развития ВИЧ-инфекции, такие как половые контакты, связанные с высоким риском инфицирования, и употребление запрещенных наркотиков.
Инструментальные методы диагностики кашля направлены на визуализацию морфологических изменений органов дыхательной системы. Среди них:
- Рентгенологические методы (флюорография, рентгеноскопия).
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Спирография.
- Бронхоскопия с взятием материала для проведения биопсии.
- Электрокардиография (ЭКГ) и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ сердца).
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).
Лабораторные методы диагностики причин длительного кашля включают:
- Общеклинические анализы крови и мочи, которые помогают предположить бактериальную, вирусную, аллергическую или паразитарную природу кашля.
- Биохимический анализ крови.
- Бактериологические и вирусологические анализы крови.
- Определение уровня иммуноглобулина Е в крови для выявления аллергической природы кашля.
- Исследование крови на наличие микоплазмоза, хламидиоза и других инфекций методами ПЦР, серологическими анализами и методами экспресс-диагностики (РИФ, РИА, ИФА).
- Бактериологический анализ мокроты, который позволяет выявить возбудителя, такой как туберкулез или микоз, а также определить чувствительность инфекционного агента к антибиотикам для назначения эффективного лечения.
- Исследование кала на наличие яиц гельминтов.
Лучший способ лечения кашля — это лечение основного заболевания. Например, антибиотики могут применяться для лечения пневмонии, а ингаляторы, содержащие бронхолитики или кортикостероиды, могут применяться для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) или астмы.
В целом, кашель не следует подавлять, так как он играет важную роль в удалении мокроты и очистке дыхательных путей. Тем не менее, если кашель является тяжелым, мешает спать или вызван определенными причинами, можно применять различные методы лечения.
Существует два основных подхода к лечению людей, страдающих от кашля:
- Средства от кашля (противокашлевая терапия), которые уменьшают позыв к кашлю.
- Отхаркивающие лекарственные препараты, предназначенные для разжижения слизи, закупоривающей дыхательные пути к легким, и облегчающие удаление слизи при кашле (однако доказательства их эффективности отсутствуют).
Те, у кого присутствуют настораживающие признаки, должны немедленно посетить врача, за исключением случаев, когда единственным настораживающим признаком является снижение массы тела. В таких случаях можно отложить визит на неделю или чуть дольше. Если человек вдохнул какое-то инородное тело, то также следует немедленно обратиться к врачу.
Люди с острым кашлем, но не имеющие никаких настораживающих признаков, могут подождать несколько дней: возможно, что кашель прекратится или уменьшится, особенно если у них одновременно наблюдается заложенность носа или боль в горле, что свидетельствует о вероятной инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП).
Людям с хроническим кашлем, но без каких-либо настораживающих признаков, следует в какой-то момент обратиться к врачу, при этом задержка визита к врачу на неделю вряд ли приведет к серьезным последствиям.
