При какой инфекции сильный кашель

Вирусные и бактериальные инфекции, вызывающие кашель

Как правило, кашель относят к симптомам простудных болезней. Однако он может быть вызван вирусными и бактериальными инфекциями. На сегодняшний день насчитывается более 142 известных вирусов, провоцирующих развитие рефлекторного акта. Среди наиболее распространенных: грипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус и прочие.

Вирусные инфекции

Нужно отметить, что, как правило, инкубационный период для вирусных инфекций составляет от 1-5 дней. Считается, что этого времени достаточно для того, чтобы вирус успел разойтись по организму и проявится в виде кашля и других симптомов. Показатель времени играет важную роль в определении типа инфекции (бактериальной или вирусной)попавшей в организм. То есть нужно вспомнить, когда в последний раз, возможно, был контакт с больным человеком (кружки, школа, сад, работа). Если прошло не более 5 дней, то причиной кашля и других сопутствующих симптомов, вероятнее всего, стал вирус.

Безусловно, одного аргумента, говорящего в пользу той или иной инфекции мало, для более точного диагностирования типа возбудителя нужно сопоставить и другие факторы.

После окончания инкубационного периода начинается следующая фаза недуга. В это время антиген уже начинает во всю свою мощь атаковать иммунную систему человека.

В это время наблюдается следующая симптоматика:

  • Потеря аппетита.
  • Повышение температуры.
  • Поражение дыхательных путей, включающие такие недуги, как фарингит, бронхит, тонзиллит.
  • Насморк, причем сопли не вытекают из носовых пазух, а стекают в носоглотку, раздражая тем самым дыхательные пути.

В это время особенно эффективны различные противовирусные препараты. Однако нужно не спешить давать жаропонижающие таблетки. Только после того, как температура повыситься до 38 градусов, можно использовать традиционные средства типа парацетамол. Стоит отметить, что если развилось такое течение недуга, то скорейшего выздоровления ждать не нужно. Необходимо приготовиться к тому, что вирус может «гулять» по организму 5-7 дней. В это же время обязательно необходимо вызвать врача.

Чем опасны вирусные инфекции, вызывающие кашель

Ротовирусные инфекции разнесены по всему миру. Как правило, их действие активизируется в зимнее время и межсезонье. Главным и самым большим резервуаром для них служит сам человек. Способ передачи – воздушно-капельный. Однако даже самое безобидное рукопожатие может привести к заражению.

Опасность вирусных инфекций заключается не только в провоцировании сильного, изнуряющего кашля, высокой температуры, но и в том, что они способны принести в организм бактериальных агентов. Важно знать, что очень часто вирусный ОРВИ может провоцировать аллергическую реакцию у человека. Поэтому очень часто совместно с лекарствами от недуга назначаются противоаллергические средства.

Бактериальные инфекции

Бактериальных инфекций, вызываемых кашель и поражение дыхательных путей значительно больше, чем вирусных. Среди наиболее распространенных нужно выделить:

  • Возбудители коклюша.
  • Пневмококки.
  • Хламидии.
  • Гемофильная палочка.
  • Стрептококки.

Сразу нужно отметить, что в данном случае, ни о каких противовирусных препаратах и речи не может вестись. Здесь нужно, как можно скорее использовать антибактериальную терапию, так как последствия могут быть серьезными.

Кстати, золотистый стафилококк, который так часто высеивают, а потом лечат антибиотиками, не является опасным возбудителем. Этот агент в дыхательные пути попадает абсолютно случайно, более того, ему там совсем некомфортно и без медикаментозной терапии. Он привык обитать на кожных покровах любого человека и попадает в организм совершенно случайно.

Чем опасны бактериальные инфекции

Главным отличием возбудителя этого типа является длительный инкубационный период. Как правило, он составляет от 3 до 14 дней. Стоит отметить, что в данном случае нужно учитывать не только сколько времени прошло после возможного контакта с нездоровым человеком (как это было у вирусов), но другие факторы. Например, командой «На старт» может стать обычное переутомление, переохлаждение, холодный напиток. Это необходимо делать потому, что некоторые микроорганизмы способны жить в клетках и никак себя не проявлять длительное время. А к активизации их жизнедеятельности могут привести любые отклонения от нормального состояния здоровья.

Опять же нужно выделить, что мазки на флору, взятые заранее, дабы предотвратить развитие недуга являются полностью бесполезными. Более того, в стандартных средах, используемых среднеуровневых лабораториях, не растут хламидии, которые являются виновниками в четверти всех тонзиллитов, сопутствующим вторичным симптомом, которых является сильный сухой кашель. Как правило, быстрее всех прорастает золотистый стафилококк, который забивает произрастание прочих микробов, возможно причастных к кашлю, вызванному бактериальными инфекциями.

Характерный отличием бактериальной инфекции от вирусной является то, что в период продрома нет смазанной клинической картины, как это можно наблюдать в первом случае. Здесь все выглядит, как осложнение ОРВИ и проявляется в виде уже конкретных недугов. Например, отит, ангина, тонзиллит с сухим сильным кашлем. Справедливости ради нужно выделить, что такое распространенное заболевание, как тонзиллит может быть вызвано Эпштейна-Барр.

Безусловно, бактерии способны вызывать не только поражение верхних дыхательных путей, сопровождающиеся сильным кашлем, но и более сложные заболевания, такие как интерстициальная пневмония. Это заболевание вызывается хламидийными и микоплазменными инфекциями, бактериального характера. К сожалению, поставить этот диагноз врачам очень сложно, так как внешние симптомы полностью отсутствуют. Более того, даже прослушивание, простукивание не дает шансов специалисту узнать о заболевании. Только рентген может выявить этот недуг. В тоже время, это заболевание достаточно легко лечить, так как бактерии являются очень чувствительными антибиотикам. Главным признаком пневмонии является сильный кашель, иногда он может сопровождаться выделением мокроты.

Алгоритм диагностики кашля при бактериальной или вирусной инфекции

Для того чтобы точно установить, какой недуг вызывает кашель, необходимо осуществить следующую последовательность действий:

  • Составить подробный анамнез заболевания со слов человека.
  • Произвести визуальный осмотр ротовой полости и горла.
  • Направить на обследование, в ходе которого должны быть взяты клинический и биохимический анализ крови, произведено общее исследование мочи, также необходима подробная флюорография.

Точную природу возникновения кашля поможет установить полный анализ мокроты. Необходимость в этом виде обследования для диагностики инфекционных заболеваний особенно остро стоит в том случае, когда речь идет про пневмонию или бронхит. Согласно статистических данных ВОЗ, только в 2014 в мире от этого умерло более 900 тыс. детей возрастом до 5 лет.

источник

При каких заболеваниях бывает кашель

У многих людей кашель ассоциируется с простудой, и они бесконтрольно принимают противовирусные препараты. Однако такой симптом сопровождает самые разные болезни, а неадекватное лечение только усугубляет состояние и приводит к осложнениям.

Ошибочно думать, что спастические выдохи характерны только для заболеваний. Среди причин — проблемы в различных органах:

  • сердце;
  • ЖКТ;
  • носоглотке;
  • эндокринной и нервной системе.

Как кашель проявляет себя при различных заболеваниях?

  • ОРВИ. Бронхоспазм возникает не сразу, а спустя 2–4 дня после того, как была отмечена высокая температура. Его спутниками являются чихание, насморк, боли в горле.
  • Бронхит. Резкий кашель — один из главных симптомов этой болезни. Однако в 5–10% случаев он может отсутствовать. Клиническая картина включает в себя хрипы и боль в груди, разбитость, повышенную температуру.
  • Воспаление легких. Тип кашля и сопровождающие его симптомы отличаются в зависимости от формы пневмонии. При вирусном заболевании отмечаются сухие бронхоспазмы и такие проявления, как головная и мышечная боль, утомляемость, затрудненное дыхание. Для бактериальной формы характерен мокрый кашель, жар, одышка, потливость.
  • Фарингит. Сухие мучительные выдохи усиливаются ночью, мешая спать. С течением болезни кашель приобретает влажность. У больного першит в горле, он жалуется зуд и ощущение инородного тела.
  • Трахеит. Кашель отличается звонкостью, болезненностью, наличием мокроты. Его сопровождает слабость, а температура повышается.
  • Бронхиальная астма. Помимо кашля с вязкой слизью отмечаются приступы удушья.
  • Аллергия. Спастические выдохи возникают сразу же после контакта с раздражителем. Кашель при аллергии дополняют слезотечение, зуд, носовые выделения.

Спазмы дыхательных путей — нередкое явление при болезнях ЖКТ. Они связаны с нарушением работы мышц, регулирующих продвижение еды по пищеводу. В ходе такого сбоя желудочный сок раздражает слизистую, и это вызывает реакцию в виде кашля, который усиливается после приема пищи. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни наблюдаются свистящее дыхание, изжога, першение в горле.

При заболеваниях щитовидной железы кашель сопровождается давящими ощущениями в шее, трудностями с глотанием. Могут возникать приступы удушья, сердечные и головные боли.

Иногда причиной бронхоспазмов становится стрессовое состояние, психосоматическое расстройство. Такой кашель характеризуется как резкий и громкий. Ночью он не беспокоит больного.

При каких заболевания бывает кашель с мокротой?

Выделение прозрачной слизи при бронхоспазме — сигнал о патологическом процессе в организме. При постановке диагноза врач обращает внимание на цвет и консистенцию мокроты.

Вязкая белая слизь характерна для аллергических реакций и простудных заболеваний. Она наблюдается при астме, бронхите, воспалении легких. Больному назначают медикаменты, которые разжижают слизь и помогаю вывести ее.

Мокрота зеленого цвета свидетельствует о воспалительном процессе в бронхах и легких. Такое состояние характерно для:

  • крупозной пневмонии;
  • бронхита;
  • туберкулеза;
  • бронхиальной астмы;
  • онкологического заболевания.

Больной нуждается в тщательном комплексном обследовании.

Розовая мокрота говорит о внутреннем кровотечении. Это симптом таких опасных заболеваний, как:

  • пневмококковая пневмония;
  • туберкулез;
  • эмболия легких;
  • рак.

В этом случае требуется немедленная медицинская помощь.

Чтобы правильно лечить кашель, необходимо знать, симптомом какого заболевания он является. Доктора клиники «Частная практика» тщательно обследуют вас, поставят диагноз и назначат необходимую терапию. Правильное лечение устранит не только кашель, но и причины, которые его вызвали.

Записаться на прием к врачу вы можете по телефонам

+7 (499) 317-29-72 +7 (495) 980-13-16

Кривоколенный пер. д.10 стр.9 Оплачиваем первый час Вашей парковки

источник

Заболевания, сопровождающиеся кашлем

В норме кашель является защитным рефлекторным механизмом дыхательной системы и служит для очистки дыхательных путей от слизи/ мокроты и посторонних частиц. Но кашель может быть и симптомом заболевания верхних дыхательных путей.

Гербион ® с первых дней кашля.

Несмотря на то, что мы обычно не чувствуем себя слишком плохо во время простуды и ОРЗ, мы на самом деле страдаем даже от легких респираторных инфекций. Установлено, что каждый человек на Земле за свою жизнь суммарно болеет ОРЗ примерно 3 года! Дети болеют простудой примерно до 10-ти раз в год, а взрослые до 5-ти раз. Реакция каждого человека на простуду индивидуальна: от совсем легких до тяжелых симптомов, и определяется состоянием его иммунной системы.

При отсутствии адекватного лечения ОРЗ (в том числе, когда пациент переносит заболевание «на ногах»), заболевание может осложниться развитием таких осложнений, как бронхит, ангина и т.д. Вышеперечисленные заболевания в ряде случаев могут развиваться и без предшествующей простуды. Также возможно обострение хронических заболеваний дыхательной системы, например бронхиальной астмы. Кашель является одним из наиболее часто встречающихся симптомов этих заболеваний, а также и ИВДП инфекций верхних дыхательных путей (такими как фарингит и ларингит.

Сухой кашель также характерен для трахеита. Инфекция часто опускается из верхних дыхательных путей в нижние отделы дыхательной системы.

Кашель у детей или у взрослых — предупреждающий сигнал, который мы не должны игнорировать. Кашель входит в 5 самых распространенных причин, по поводу которых родители с ребенком посещают врача/педиатра.

КОГДА НУЖНО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Консультация врача обязательна, если:

  • температура тела повышена более 3-х дней
  • лечение затяжного кашля не дает результатов, он длится более 7 дней;
  • при надсадном, затяжном, изнуряющем характере кашля
  • затруднение дыхания, одышка;
  • мокрота имеет зеленый цвет или в ней обнаруживается кровь;
  • наблюдается учащенное сердцебиение, головокружение, выраженная слабость;

Врач осмотрит пациента и проведет дополнительное обследование, чтобы установить причину и подобрать соответствующее лечение.

Иногда кашель также возникает при проблемах с желудком и пищеводом, сердечных заболеваниях или в качестве побочного эффекта при приеме некоторых лекарств. Врач назначит вам наиболее подходящую терапию.

Не забывайте: несвоевременное лечение может привести к осложнениям, справиться с которыми будет значительно сложнее!

Заболевания, сопровождающиеся кашлем

ТОНЗИЛОФАРИНГИТ

Тонзилофарингит – инфекционное воспаление глотки и/или миндалин. Чаще всего вызывается вирусами, реже бактериями и грибами. При инфекционном фарингите бактерии или вирусы могут непосредственно проникать в слизистую глотку, вызывая местный воспалительный ответ. Наиболее частыми симптомами являются боль и/или першение в горле, краснота, отек, сухой кашель.

ЛАРИНГИТ

Ларингит – это воспалительное заболевание гортани. Выделяют хроническую форму (затяжной характер течения, от 3 недель и больше) и острую форму (длится меньше 3-х недель). Чаще всего имеет вирусное или бактериальное происхождение. Основными симптомами ларингита являются сухой лающий кашель, охриплость голоса, боль в горле и затруднение дыхания.

ТРАХЕИТ

Трахеит — воспаление слизистой оболочки трахеи, может быть вызвано вирусами или бактериями. Для заболевания характерны такие симптомы и жалобы, как сухой, раздражающий кашель, который может стать продуктивным кашлем по мере течения инфекции. Может присутствовать также охриплость голоса и боль в горле.

БРОНХИТ

Бронхит характеризуется воспалением бронхов. Это одна из самых распространенных причин для обращения за медицинской помощью.

Наиболее часто встречающимся является острый бронхит, который может быть вызван как вирусами, так и бактериями. Обычно он длится менее 3 недель.

Основные жалобы и симптомы у пациента при бронхите: кашель, наличие мокроты (прозрачной, желтой, зеленой или иногда даже со следами крови); отделяемое слизи из носа, головная боль, мышечные боли, лихорадка, слабость и общее недомогание, возможно боль в груди.

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония – это инфекционное заболевание легочной ткани. В зависимости от причины выделяют 2 типа: бактериальная и вирусная.

Для пневмоний характерны жалобы и симптомы: резкое нарушение общего самочувствия (слабость, потливость, снижение аппетита), возможно одышка, кашель.

(возможен различный характер на разных этапах развития).

источник

Вирусный кашель

Как определить вирусный или бактериальный кашель

Когда заболевание только начинается, врач ставит диагноз ОРВИ. Предположить, что кашель вызван бактериальной или вирусной инфекцией на первом этапе довольно сложно. Все вирусы (их более ста) или бактерии (их вообще несметное количество), попадая в организм, имеют свой инкубационный период. Но при вирусном бронхите кашель у ребенка развивается сразу в течение двух дней. Откашливание мокротами тоже начинается сразу, но затягивается процесс выздоровления на месяц и больше. Бактериальный бронхит начинается не сразу и сухим кашлем. Только через несколько дней кашель становиться мокрым, а мокроты выходят с гнойными выделениями.

Такие бактерии, как стрептококки и стафилококки могут находиться в организме, а при благоприятных условиях начинают действовать. Бактерии осваиваются на слизистой, проникают в кровь и только через некоторое время у взрослых или у ребенка появляются симптомы заболевания:

  • повышается температура;
  • снижается аппетит;
  • появляется вялость и раздражительность;
  • хрипы в груди и кашель.

Было бы неплохо вовремя начать лечение, когда бактерии еще не размножились в организме. Больного ребенка должен осмотреть врач. Если осмотр подтвердил подозрение на бактериальный бронхит, проводится полное обследование:

  • Анализ крови;
  • Рентгенографический снимок;
  • Проверка слизи и мокрот на бактерии.

Иногда даже назначают бронхоскопию, если кашель усиливается и не поддается лечению.

Признаки вирусного бронхита

Кашель вирусный у детей появляется довольно часто, если вирусная инфекция попадает воздушно-капельным путем от других больных или перемещается с уже пораженных участков организма при рините, фарингите, гайморите. Для этого при первых признаках недомогания, спровоцированных вирусом, необходимо обратиться к врачу. Проводя обследование, врач определяет вирусную этиологию по следующим признакам:

  • Сильные приступы кашля с прозрачными выделениями;
  • Появляется одышка, которая вызвана кашлем, и больной не может откашляться полностью;
  • Поднимается высокая температура;
  • Больного знобит;
  • При вдыхании слышны хрипы, появляется дискомфорт в грудной клетке;
  • Явно выраженная слабость и вялость, вызванные вирусом.

Читайте также — Какие средства рекомендуются к использованию при сухом кашле с бронхитом?

При таких симптомах назначают комплексное лечение и лабораторные исследования, чтобы точно определить, что вызывает кашель, а также исключить осложнения, вызванные штаммами гриппа и других болезней.

Эффективные средства от кашля

Кашель вирусного происхождения вылечить довольно сложно, но обратившись вовремя к врачу, он подскажет как справится с симптомом, исключить риск осложнений. Помочь ребенку справиться с вирусной инфекцией и кашлем помогут следующие действия родителей:

  • Уложить больного ребенка или взрослого в постель.
  • Обеспечить обильное теплое питье и здоровое питание (овощи, фрукты).
  • Дать жаропонижающие препараты, если температура повышается.
  • Применить противовирусные и противокашлевые препараты одновременно, чтобы уничтожить скопление вредных микроорганизмов на слизистой, обеспечить смягчение и отхаркивание мокрот.

Медики обычно назначают из противовирусной группы: Арбидол, Лавомакс, Флюколд, Грип-го и др., для лечения сухого кашля и выведения мокрот: Бромгексин, АЦЦ, Аскорил, Проспан, и др. Удачное средство для борьбы с кашлем – сироп Гербион, который содержит растительные компоненты подорожника, цветков мальвы. Он имеет противовоспалительное, противомикробное и отхаркивающее действие, поэтому часто применяется в комплексной терапии при воспалении верхних дыхательных путей и сухом надрывном кашле.

В последнее время исследования ученых показали, что эффективным в преодолении вирусного бронхита у детей и взрослых, стало гомеопатическое средство Стодаль. Его рекомендуют включать в схему лечения при заболеваниях ОРВИ и гриппом с первых дней.

При выполнении всех оздоровительных процедур, приеме назначенных лекарств по схеме, больной быстро пойдет на поправку, вирус погибнет. Очень важно, не запустить протекание болезни, поскольку может быть осложнение, переходящее в пневмонию. Для детей такие проблемы со здоровьем очень опасны.

Народные средства

Не стоит забывать о народной медицине. Конечно, вирусное заболевание тяжело лечится средствами растительного происхождения. Но в комплексном лечении необходимо использовать всевозможные рецепты целебных настоек, отваров, сиропов, мазей, проводить растирание участков груди и спины, накладывать согревающие компрессы. Такие методы не всегда уничтожают вирусы, но общее состояние больного улучшают. В лечении кашля очень важно пользоваться отхаркивающими и противовоспалительными травами.

На этапе лечение сухого кашля без медикаментов не обойтись, но когда кашель стихает, становится мокрым, тогда выведение мокрот можно полностью проводить теплым молоком с медом и отварами трав.

Рецепт 1. Молоко нужно вскипятить. Когда немного остынет, добавить по 1 ч. ложке меда и сливочного масла. Пить напиток перед сном. Успокаивает приступы кашля и улучшает сон.

Рецепт 2. Сок алоэ (15 г) смешивают с мелом (110 г), какао (50 г), гусиным жиром (20 г). Все смешивают и подогревают на водяной бане. Употребляют, как добавку к чаю. Пьют 6 р. в сутки и обязательно перед сном.

Рецепт 3 . Морковный сок смешивают с медом (2:1). Принимают по 1 стол. ложке перед едой.

Рецепт 4 . Сок черной редьки. Готовится так: в большом корнеплоде нужно сделать отверстие, засыпать его сахаром или медом. Через ночь образуется сок, который пьют по 1 ложке 3 р. в день. Детям нужно давать по чайной ложке.

Травяные отвары

Есть много разных целебных трав, обладающих муколитическими свойствами. Их отвары принимают отдельно и в грудных сборах.

Отвар из листьев мать-и-мачехи. Обладает разжижающим и отхаркивающим действием. 2 стол.ложки сухого сырья настаивают на водяном пару 20 мин., а потом заливают кипятком. Пить по 1 ч. ложке через каждые 3 часа в период обострения кашля. Потом перейти на трехразовый прием.

Рецепт грудного отвара. В состав входит: сухие листья мать-и-мачехи, подорожника, солодки, трава чабреца, сосновые почки. Смесь в равных частях. 2 ложки смеси заливают 0,5 л кипяченой воды, настаивают в течение 2-х часов. Принимать по полстакана 3 р. в день до еды.

Отвар калины. Используют ягоды калины для приготовления чая. Отвар коры калины настаивают 10 часов. Принимают по 2 стол. ложки после еды.

Есть еще множество рецептов целебных отваров, которые помогают быстрее избавиться от изнуряющих приступов кашля и победить вирус.

Ингаляции

Проводить ингаляции при вирусной инфекции рекомендуют при отсутствии повышенной температуры. Используют отвары таких трав, как подорожник, ромашка, эвкалипт, шалфей и др. При использовании для ингаляции отваров трав не обязательно пользоваться специальным прибором. Будет достаточно просто подышать паром. Можно воспользоваться небулайзером, заливая в него лекарственные растворы с разным механизмом действия.

Наружные методы лечения

Для улучшения состояния больного ребенка часто применяют растирания и компрессы. Для растираний используют бальзамы и настойки с эфирными маслами эвкалипта, цитрусовых, пихты.

Компрессы делают такими способами:

  • Капустный лист намазывают медом, прикладывают к груди и спине, утепляя на ночь.
  • Делают смесь из раздавленной отварной картошки «в мундирах», ложки сухой горчицы, растительного масла, водки. Полученную лепешку прикладывают к груди на 20 минут.
  • Смешивают желток сырого куриного яйца с ложкой растительного масла. Добавляют ложку меда и водки или уксуса. Смесь подогревают, смачивают салфетку и накладывают, как компресс, на грудную клетку или на спину в области легких на всю ночь.

Когда стоит начинать тревожиться

Вирусная инфекция опасна при первых ее проявлениях. Но если кашель, вызванный вирусом гриппа или другой инфекции, долго не проходит, необходимо спешить к врачу.

Опасным симптомом считаются гнойные выделения при мокром кашле. Это признак того, что лечение не дает эффекта и необходимо сменить схему терапии.

При кашле, вызванном вирусами, могут появиться другие симптомы – повышенная температура, боль в горле, одышка. Если симптомы накладываются, организм получает двойной удар.

Вирусы опасны не только тем, что вызывают кашель, но и тем, что приносят в организм бактериальных агентов. Если вовремя не выявить причину кашля, у человека могут развиваться осложнения: аллергия, пневмония, развитие паразитов. Особенно опасна интерстициальная пневмония, которая определяется только рентгеном.

Ошибки при лечении

  1. Самым опасным при лечении вирусного кашля может быть самолечение. Отправляясь в аптеку, предварительно нужно посетить доктора, чтобы выяснить природу кашля и подобрать правильную терапию.
  2. Нельзя сразу применять антибиотики. Обычно они подавляют бактериальную среду, а вирусы им не поддаются. Поэтому назначение может сделать только врач после лабораторного обследования.
  3. Лечение только народными способами приводит к осложнениям. Время, когда вирус нужно подавить, упущено и лечение затягивается надолго.
  4. Растирания водкой или уксусом при вирусной инфекции нужно исключить, особенной детям. Это может привести к ожогам и отравлению.
  5. Отказ от проветривания комнаты приводит к накоплению бактерий и микроорганизмов, которые поддерживают жизнедеятельность вирусов в организме.
  6. Многие считают, что принимать душ во время болезни нельзя, это приведет к переохлаждению организма и усложнению состояния больного. На самом деле, кожный покров требует смывания токсинов, которые выделяет вирус. Так болезнь уйдет скорее.

Профилактические меры

Очень важно, не допустить вирус, вызывающий кашель, в свой организм и защитить от него ребенка. Поэтому необходимо все усилия направить на способы, укрепляющие иммунитет. Этот защитный барьер поднимет устойчивость организма и приведет к быстрейшему выздоровлению, даже если инфекция пробралась в дыхательные пути. Для этого придерживайтесь таких советов:

  1. Замените сахар на мед. Это природная поддержка иммунитета, содержащая большое количество необходимых микроэлементов и витаминов. К тому же очень вкусная! При появлении первых симптомов кашля рассасывание ложки меда во рту убирает першение и успокаивает кашель лучше, чем любой сироп.
  2. Устраивайте для себя и для ребенка разгрузочные дни. Гуляйте на свежем воздухе, наслаждаясь спокойствием и свободой. Такая разгрузка важна для поддержки иммунитета.
  3. Угощайте ребенка шоколадом, но в допустимых нормах. В шоколаде содержится масло какао, которое облегчает приступы кашля и простудные симптомы.
  4. Вирусы истощают организм, выкачивая из клеток воду. Поэтому обильное питье (чаи, соки, молоко и прочее) восстанавливает электролитный баланс в организме, укрепляя иммунитет.
  5. Сделайте питание витаминным за счет овощей и фруктов. Особенно во время болезни нужно увеличить в своем рационе количество овощей и фруктов, содержащих витамин С – лимон, айва, капуста, зелень и многие другие.

Все перечисленные методы пойдут только на пользу организму, укрепят жизненный тонус и помогут быстрее одолеть вирус. Но только профилактикой обойтись нельзя. Если сухой кашель затяжной, следует обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения. Процедуры и прием лекарств можно проходить только под медицинским контролем. Чем раньше приступить к лечению, тем быстрее можно одолеть вирусное заболевание без тяжелых осложнений.

источник

Кашель, защита вашего организма

Кашель является важным защитным механизмом организма: воздух выходит со скоростью до 480 километров в час для удаления слизи, пыли или инородных тел из дыхательных путей. Кроме того, кашель может быть симптомом таких заболеваний, как простуда, бронхит, коклюш или астма, он может проявляться такими раздражающими симптомами, как сухой кашель, кашель с мокротой или кровохарканье. Хотя острый кашель быстро исчезает сам по себе, хронический кашель может быть очень стойким.

Описание

Лающий, болезненный, мучительный, с мокротой или без нее, возникающий в течение всего дня или только в определенное время суток или при употреблении определенных продуктов – существуют совершенно разные виды кашля. Он может быть разделен, с одной стороны, по продолжительности, а с другой – по наличию выделений.

По продолжительности кашля врачи различают острый и хронический кашель:

  • Острый кашель длится до восьми недель. Обычно это вызвано респираторными инфекциями (простуда, бронхит и т. д.). Кроме того, острый кашель может возникнуть, например, в результате аллергии, тромбоэмболии легочной артерии, проглатывания или вдыхания инородного тела или при острых загрязнениях (например при пожаре).
  • Хронический кашель длится более восьми недель. Возможными причинами являются астма, хронический бронхит, ХОБЛ или рак легких.

Также проводится различие между сухим кашлем, продуктивным кашлем и кровохарканьем.

Сухой кашель (раздражающий кашель, непродуктивный кашель, кашель без мокроты)

Сухой кашель – это кашель без откашливания, вызываемый раздражением дыхательных путей. Отсюда и термин «раздражающий кашель».

  • Острый сухой кашель может возникать в начале острого бронхита, малой легочной эмболии, плеврита и вдыхания раздражающих газов, пыли и других загрязнений.
  • Основными причинами хронического сухого кашля являются хронический насморк или хронический синусит, рефлюксная болезнь и астма. Кроме того, хронический сухой кашель также может быть побочным эффектом ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых препаратов).

Продуктивный кашель (кашель с мокротой)

Здесь кашель связан с большим образованием слизи, слизь обычно кристально чистая. Желтоватая мокрота из нижних дыхательных путей обусловлена ​​воспалительными клетками. Зеленый бронхиальный секрет указывает на бактериальную инфекцию.

  • Острый продуктивный кашель может возникать как часть пневмонии или при остром бронхите.
  • Хронический продуктивный кашель может быть признаком хронического бронхита или ХОБЛ.

Кровохарканье

Кашель с кровавой мокротой является формой продуктивного кашля. Распространенные причины кровохарканья включают тяжелый бронхит, легочную эмболию, туберкулез легких, рак легких и вдыхание инородного тела. Причиной кровохарканья иногда бывает сердечная недостаточность или нарушение свертываемости крови (врожденное или вследствие использования антикоагулянтных препаратов).

Причины и возможные заболевания

В целом, основными причинами кашля являются:

  • Простуда: простуда – это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Обычно она проявляется кашлем, насморком, заложенным носом и общим недомоганием.
  • Грипп: настоящий грипп также является вирусной инфекцией дыхательных путей, но он более серьезен, чем простуда. Болезнь начинается внезапно с высокой температуры, головной боли, боли в мышцах и конечностях, боли в горле и затруднении при глотании и сухого кашля (часто с вязкой слизью). Иногда пациенты также страдают от тошноты.
  • Хронический синусит: хроническое воспаление пазух сопровождается обычно сухим кашлем (раздражающим кашлем), который часто усиливается в положении лежа. Воспаление часто распространяется на слизистую оболочку полости носа, поэтому возникает хронический насморк (хронический ринит). Поэтому врачи часто говорят о хроническом риносинусите.
  • Бронхит: Бронхит относится к воспалению дыхательных путей, которое часто сопровождается мучительным кашлем. При остром бронхите возникает сначала сухой, затем продуктивный кашель. Кроме того, у пациентов есть простуда и боль в горле. При хроническом бронхите кашель с отхаркиванием (продуктивный кашель) беспокоит ежедневно в течение, по меньшей мере, трех месяцев, но может сохраняться до двух лет. Курение часто является причиной хронического бронхита.
  • Пневмония: кашель может также указывать на пневмонию. Вначале, обычно, сухой, позже появляется слизь. Другие симптомы пневмонии включают одышку, высокую температуру, внезапный озноб и сильное недомогание.
  • Плеврит: Под плевритом понимается врачами острое воспаление легких и/или плевры, которое вызвано инфекциями, раком или эмболией легочной артерии. Одной из форм заболевания является сухой плеврит. Он сопровождается сухим кашлем, тяжелым, односторонним дыханием (в зависимости от локализации боли в груди).
  • Проглатывание или вдыхание раздражающих газов, пыли и т. д.: Если пища или жидкость случайно попадают в трахею вместо пищевода, это вызывает сухой кашель – организм пытается при помощи кашля отправить инородное тело обратно в полость рта. То же самое происходит при вдыхании или глотании (аспирации) раздражающих газов, пыли или других инородных тел.
  • Аллергия: аллергический кашель может возникать, например, при аллергии на плесень, пищевой аллергии и аллергии на клещей домашней пыли. У людей с аллергией на пыльцу (сенная лихорадка) часто развивается астма, первыми признаками которой являются кашель и одышка.
  • Бронхиальная астма: астма является широко распространенным хроническим заболеванием с воспалением и сужением дыхательных путей. Пациенты страдают от, преимущественно, сухого кашля (даже ночью) и дыхательных расстройств, связанных со спазмами. Также типичным является свистящее вторичное дыхание (хрипы).
  • Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): при ХОБЛ дыхательные пути в легких хронически воспалены и сужены. В результате жалобы, в первую очередь, на хронический кашель с мокротой (продуктивный кашель) и одышку во время нагрузок. Основной причиной ХОБЛ является курение.
  • Легочный коллапс (пневмоторакс): это патологическое скопление воздуха между внутренним и наружным листом плевры легкого, где обычно нет воздуха. Причиной этого является разрыв или повреждение легкого. Пораженное легкое коллапсирует, что узнаваемое по внезапному появлению боли в груди, которая может иррадиировать в спину. Кроме того, при слабом дыхании часто развиваются сухой кашель, боль при дыхании и выраженная одышка.
  • Тромбоэмболия легочной артерии: кашель также может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, закупорки кровеносных сосудов в легких сгустком крови. Малые легочные эмболии иногда не вызывают дискомфорта или может быть кратковременный кашель. Однако, в случае больших сгустков крови внезапно возникают такие симптомы, как кашель (возможно, кровянистый), одышка, боль в груди, сердцебиение, головокружение, потеря сознания и синеватое изменение цвета кожи и слизистых оболочек.
  • Рак легкого (рак легкого и бронхиальная карцинома). Термин рак легкого включает различные злокачественные образования легкого. Постоянный кашель является относительно ранним симптомом таких карцином, но может также указывать на многие другие заболевания. У некоторых пациентов также наблюдается кашель с кровью. Основной причиной рака легких является курение.
  • Интерстициальные заболевания легких: термин охватывает более 200 различных заболеваний легких, вызванных повреждением альвеол. В результате воспаления в области легочного интерстиция, то есть в тонкой стенке ткани между альвеолами, возникает патологическая пролиферация соединительной ткани (фиброз). Интерстициальные заболевания легких сопровождаются респираторным расстройством в условиях стресса (одышка при физической нагрузке) и связанным с ним приступом сухого кашля.
  • Коклюш: коклюш является серьезной и очень заразной респираторной инфекцией, вызываемой бактериями. Пациенты страдают от судорожных приступов кашля с последующим хрипом (отсюда и название коклюша).
  • Дифтерия. Дифтерия также является тяжелой острой респираторной инфекцией, вызываемой бактериями. Патогенные микроорганизмы производят токсины, которые повреждают слизистые оболочки и реже сердце, печень и почки. Заболевание обычно начинается с боли в горле, затрудненного глотания и небольшой температуры. При поражении гортани развивается лающий кашель, хрипота и дыхательные расстройства (из-за отека слизистых оболочек). Также типичным для дифтерии является неприятный привкус во рту. Без лечения существует опасность для жизни, но болезнь стала редкой, благодаря вакцинации.
  • Псевдокруп: сухой, лающий кашель является типичным признаком псевдокрупа, вызванного вирусной инфекцией верхних дыхательных путей. Другими симптомами заболевания являются хрипота, одышка при вдохе и отсутствие или незначительное повышение температуры. Псевдокрупом чаще болеют маленькие дети.
  • Туберкулез. Туберкулез (ТБ) – это хроническое бактериальное инфекционное заболевание, которое поражает, главным образом, легкие, реже другие органы тела. Характерные симптомы туберкулеза легких включают постоянный кашель, либо продуктивный, либо без отхаркивания (сухой кашель). На поздней стадии заболевания – кашель с кровянистой мокротой (кровохарканье).
  • Бронхоэктазия. К бронхоэктазам врачи относят постоянные расширения ветвей бронхов в легких. Эти наросты являются либо врожденными, либо приобретенными (например, при бронхите, кистозном фиброзе). Симптомы бронхоэктаза включают хронический продуктивный кашель с большим количеством мокроты, которая часто бывает желтовато-зеленоватой.
  • Муковисцидоз: при этом врожденном метаболическом заболевании нарушается секреция различных выделений организма, таких как слизь и пот. Например, в дыхательных путях образуется более вязкая слизь, что вызывает усиление дыхательной недостаточности. Часто развивается одышка, похожая на сухой кашель. Некоторые пациенты откашливают слизь, смешанную с кровью.
  • Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности сердце больше не может обеспечить организм достаточным количеством крови и кислорода. Органная слабость может поражать левую половину сердца (левая сердечная недостаточность), правую половину сердца (правая сердечная недостаточность) или обе половины (глобальная сердечная недостаточность). Хронический сухой кашель может возникать как при левосторонней, так и при двусторонней (глобальной) сердечной недостаточности, особенно ночью (кашель усиливается в положении лежа).
  • Рефлюксная болезнь: рефлюкс желудочной кислоты или кислого желудочного содержимого в пищевод называется рефлюксной болезнью (гастроэзофагеальный рефлюкс). Пациенты страдают от хронического сухого кашля (с изжогой и без нее), которая часто усиливается в положении лежа. Когда поднимающееся содержимое желудка попадает в дыхательные пути (легочная аспирация), организм еще сильнее реагирует на кашель. Кроме того, могут развиться воспаление дыхательных путей (например, синусит или хронический бронхит) и астма.
  • Побочное действие лекарств. Некоторые лекарства могут вызывать в качестве побочного эффекта хронический сухой кашель, который часто возникает приступами. Эти лекарства включают, например, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы – это сердечно-сосудистые препараты, которые назначаются, например, при сердечной недостаточности и повышенном кровяном давлении. Кроме того, прием с противовоспалительной целью кортизона может вызвать кашель.

Кашель: хронические заболевания

Кашель может быть симптомом различных хронических заболеваний.

Хронический кашель у детей

У детей хронический кашель часто вызывается следующими причинами:

  • Гиперчувствительность дыхательных путей после вирусной инфекции.
  • Бронхиальная астма.
  • Рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) или вдыхание желудочного содержимого (легочная аспирация).
  • Гиперсекреция слизи в носу и околоносовых пазухах с оттоком слизистого содержимого в глотку.

Редкими причинами хронического кашля у детей являются, например, вдыхание инородных тел, муковисцидоз и воспаление самых маленьких дыхательных путей в легких (бронхиолит) после вирусной инфекции.

Хронический кашель у взрослых

Распространенными причинами хронического кашля у взрослых являются:

  • Хронический бронхит (в результате курения).
  • Бронхиальная астма.
  • Рефлюкс кислого желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  • Гиперсекреция слизи в носу и околоносовых пазухах со слизистым оттоком в глотку.
  • Левосторонняя сердечная недостаточность.

В редких случаях, например, пневмония, туберкулез, рак легкого или применение ингибиторов АПФ (сердечно-сосудистых препаратов) у взрослых ответственны за хронический кашель, или хронический кашель, вызванный психологическими причинами.

Когда следует идти к врачу?

При постоянном, длительном кашле, необходимо проконсультироваться с врачом в качестве меры предосторожности, особенно если нет предположений о возможной причине (например, бронхит, астма). В следующих случаях кашля следует немедленно обратиться к врачу:

  • Кашель с болью в груди;
  • Кашель с одышкой (и, возможно, с синеватым изменением цвета кожи, например, на губах);
  • Кашель с высокой температурой;
  • Кашель с большим количеством крови (кровохарканье);
  • Кашель во время/после пребывания в странах, где очень распространен туберкулез;
  • Кашель после контакта с больными туберкулезом;
  • Кашель при наличии в анамнезе рака;
  • Кашель у пациентов с иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией или при иммунодепрессивной терапии (лечение, которое подавляет иммунную систему);
  • Кашель у заядлых курильщиков.

Что делает доктор?

Сначала врач проведет подробный опрос пациента (сбор анамнеза). Важна следующая информация:

  • С каких пор беспокоит кашель?
  • Происходит ли кашель в связи с другими событиями, такими как физическая нагрузка или контакт с веществами, вызывающими аллергию?
  • Есть ли сопутствующие симптомы, такие как лихорадка или одышка?
  • Это кашель с мокротой? Если да, то сколько мокроты выделяется и какая она (цвет, запах, консистенция)?
  • Существуют ли особые факторы риска, такие как основные заболевания, курение, дисфагия?
  • Принимаются ли какие-либо лекарства?

Исходя из этой информации, врач часто может сделать предположение о возможной причине кашля. Дальнейшие исследования вносят ясность:

  • Физикальное обследование. Слушая грудную клетку (аускультация), врач может обнаружить любые вторичные звуки дыхания – важную информацию для диагностики. Например, псевдокруп обычно может быть диагностирован на основе дыхательных звуков, лающего кашля и хрипоты.
  • Мазок из зева: Если дифтерия вызывает кашель, мазок из зева делают и исследуют на наличие возбудителей дифтерии под микроскопом после посева бактериальной культуры.
  • Исследование мокроты. Исследование мокроты в случае продуктивного кашля может, например, идентифицировать туберкулез или плеврит как причину кашля.
  • Анализ крови: образец крови пациента исследуется, если кашель может вызвать простуда или грипп. Кроме того, анализ газов крови (кислород, углекислый газ) может показать, нарушен ли газообмен в легких, как в случае астмы и ХОБЛ.
  • Рентген: рентгенологическое исследование проводится в случаях подозрения на бронхит, пневмонию, ХОБЛ, туберкулез и муковисцидоз в качестве возможных причин кашля.
  • Тест легочной функции: исследуется, вызван ли кашель респираторными сужениями, такими как астма, ХОБЛ или бронхоэктазия. Существуют различные методы исследования, включая спирометрию и плетизмографию.
  • Бронхоскопия: это осмотр легких при помощи камеры, которая прикреплена к тонкой гибкой трубке или к металлической трубке. Это исследование показывает, вызван ли кашель проглатыванием инородного тела или раком легких. Диагност может также использовать бронхоскоп, чтобы взять образцы секрета или ткани для дальнейшего исследования.
  • Тест на укол: этот кожный тест используется для выявления аллергии. Используя различные тестируемые вещества, можно проверить, являются ли, например, клещи домашней пыли, плесень или определенные продукты питания причиной аллергического кашля и других симптомов аллергии.
  • Носовое Зеркало показывает, что хронический синусит ответственен за кашель.
  • Тест на пот: проводится при подозрении на муковисцидоз как пусковой механизм кашля, потому что болезнь меняет не только состав слизи в дыхательных путях, но и пота.
  • Гастроскопия: связан ли кашель с рефлюксом содержимого желудка в пищевод (рефлюкс-болезни), может быть установлено с помощью гастроскопии.
  • Компьютерная томография (КТ): КТ можно использовать для определения того, вызван ли кашель, например, хроническим синуситом, раком легких или легочной эмболией.
  • УЗИ сердца (эхокардиография): УЗИ сердца показывает, является ли сердечная недостаточность причиной кашля.

Лечение

Если за кашель ответственны такие состояния, как астма, ХОБЛ, пневмония, рак легких или муковисцидоз, врач будет лечить эти заболевания. В результате кашель, обычно, исчезает.

В случае неосложненного острого кашля, вызванного простудой, обычно достаточно общих мер по смягчению симптомов, например, достаточный объем питья, вдыхание водяного пара (20 минут при температуре воды 43 °C) и отсутствие (активного и пассивного) курения.

Препараты назначаются при кашле только тогда, когда это абсолютно необходимо или дискомфорт сильно влияет на пациента (например, мучительный кашель). При необходимости используется средство от кашля. Иногда такие лекарства от кашля используются при тяжелых запущенных заболеваниях, таких как рак легкого, когда лечение уже невозможно.

Отхаркивающие средства

Когда много вязкой слизи блокирует дыхательные пути и кашель затруднен, средства от кашля (отхаркивающие средства) может принести облегчение: они разжижают слизь и облегчают кашель. Это не только улучшает дыхание, но и предотвращает оседание патогенных бактерий в застрявшей слизи. Активные ингредиенты ацетилцистеин (АСС), бромгексин и амброксол, в основном, используются в качестве средств от кашля.

Противокашлевые средства

Блокаторы кашля (средства от кашля, противокашлевые средства) назначаются в случае мучительного, сухого, раздражающего кашля, то есть непродуктивного кашля без отхаркивания. Они уменьшают раздражение горла и позволяют раздраженной слизистой оболочке дыхательных путей восстановиться. Часто блокаторы кашля назначают вечером, чтобы пациент не просыпался из-за приступов кашля. Средства, подавляющие кашель в лекарственных средствах, включают кодеин, дигидрокодеин, пентоксиверин, клобутинол и декстрометорфан. Некоторые из них (кодеин, опиатное вещество) могут вызывать привыкание. Кроме того, блокаторы кашля могут вызывать запоры как побочный эффект и плохую концентрацию. Поэтому противокашлевое средство не следует принимать более одной недели. Будьте особенно осторожны с этими препаратами при работе с техникой или при вождении автотранспорта. Следует также отметить, что средства, подавляющие кашель, никогда не должны использоваться при продуктивном кашле: подавляя стимул от кашля, слизь в дыхательных путях перестает откашливаться, что может препятствовать дыханию и способствует заселению бактерий в застрявшей слизи. По той же причине, противокашлевые и отхаркивающие средства не должны использоваться одновременно.

Антибиотики

Если кашель является следствием острой бактериальной инфекции, врач может назначить антибиотики. Они должны приниматься строго до тех пор, пока это рекомендовано врачом, даже если симптомы исчезли раньше. Преждевременное прекращение антибиотикотерапии может привести к тому, что некоторые бактерии выживут в организме и станут устойчивыми к антибиотику. В случае новой инфекции, препарат не будет работать. Кстати, антибиотики не действуют при вирусных респираторных инфекциях, таких как те, которые возникают как часть простуды или гриппа.

Вы можете сделать это самостоятельно

Будь то сухой кашель или продуктивный кашель ‒ домашние средства могут облегчить симптомы в обоих случаях.

Домашние средства от кашля с мокротой (продуктивный кашель)

Рекомендуемые домашние средства от кашля, сопровождающегося выделением вязкой слизи:

  • Пейте от одного до двух литров жидкости в день, желательно теплой. Таким образом, вы способствуете разжижению слизи в дыхательных путях.
  • Ингаляции и паровые бани очень рекомендуются. Дыхательный тракт увлажняется, что способствует удалению слизи. Например, используйте ромашковый или мятный чай для ингаляций или для паровой бани.
  • Листья плюща, красный мыльный корень, цветки коровьего корня и корень сенеги влияют на кашель и отхаркивание. Существуют соответствующие препараты в виде чая от кашля, капель от кашля, сиропа от кашля.
  • Для продуктивного кашля настоятельно рекомендуются капли тимьяна и первоцвета.
  • Специально для детей с кашлем со слизью рекомендуют мед с укропом. Для приготовления состава 10 г свежесрезанных плодов фенхеля размешивают в 100 г пчелиного меда и оставляют на 10 дней. Затем процеживают. Пациентам с кашлем следует выпивать чашку горячей воды несколько раз в день, смешанную с одной-двумя чайными ложками укропного меда.
  • Старое лекарственное растение от простуды и кашля – черная редька, потому что сок из корня редьки обладает антибактериальным действием. Приготовление: очистить редьку, натереть и отжать с помощью соковыжималки. Принимайте одну-две столовые ложки сока несколько раз в день. Принимайте лекарство с соком редьки максимум три-четыре недели, иначе это может вызвать раздражение желудка.
  • При кашле с вязкой слизью может помочь луковый компресс на груди или спине.
  • Эфирные масла, такие как эвкалиптовое масло, тимьяновое масло, масло фенхеля, анисовое масло и масло мяты перечной, оказывают отхаркивающее и ингибирующее действие на микробы. С одной стороны, их можно использовать внутрь ‒ соответствующие препараты в аптеке. С другой стороны, эфирные масла также подходят для втирания и для ингаляций – но не для младенцев и маленьких детей! Эфирные масла, такие как камфора, мятное масло, масло чайного дерева и эвкалиптовое масло, могут вызвать спазмы дыхательных путей. В качестве меры предосторожности вы должны проконсультироваться с врачом или терапевтом перед использованием эфирных масел у детей (любого возраста).
  • Регулярное постукивание по груди и спине помогает убрать слизь. Кроме того, вы также можете сделать массаж груди и спины, желательно с эфирными маслами.

Домашние средства от раздражающего кашля

Существуют также различные домашние средства от кашля без мокроты (раздражающий кашель):

  • Что помогает против кашля без мокроты, который часто связан с болью за грудиной? Ответ науки о лекарственных растениях таков: лекарственные растения, которые покрывают раздраженную слизистую оболочку дыхательных путей защитной пленкой. Стимуляция кашля при этом ослабляется. Важными слизистыми препаратами являются, например, зефир, марионетка, исландский мох, мальва и подорожник. Их принимают в виде чая, сока, сиропа или экстракта (исландский мох).
  • Например, 25 г. листьев рябины, корень зефира, листья и цветы мальвы смешивают для получения чайной смеси для лечения раздражающего кашля. Залейте чайную ложку этой смеси чашкой холодной воды, затем нагрейте, настаивайте в течение пяти минут и, наконец, процедите. Пейте чашку чая (подслащенного медом) несколько раз в день.
  • Тем, кто хочет попробовать гомеопатию при сухом кашле, следует прибегнуть к Bryonia (сухой кашель, головная боль и боли в теле) или Drosera (сухой, лающий кашель и лихорадка). Для надлежащей эффективности гомеопатического средства перед его приемом вы должны получить консультацию у натуропата или опытного фармацевта.

источник