Почему от синекода кашель усилился

Чем нас лечат: Синекод. Через мозг против кашля

От кашля не избавлены даже папы римские

Какое отношение Синекод имеет к наркотикам и гомеопатии, с какой скоростью мы выкашливаем воздух из легких, зачем во время клинических испытаний Синекода пациенты вдыхали перец, где в голове находится центр кашля и, конечно, эффективен ли против него этот препарат, читайте в рубрике «Чем нас лечат» Indicator.Ru.

Препараты от кашля многочисленны и многогранны: вам могут предложить не только леденцы или экстракты местного действия, а также разнообразные отхаркивающие препараты. В обзоре АЦЦ мы рассматривали типы кашля, в статье о Бромгексине обсудили популярный отхаркивающий препарат, в текстах про грудные сборы, леденцы и пастилки от кашля разобрали и эти популярные варианты лечения. Сегодняшний материал посвящен Синекоду — препарату, который борется с кашлем через… головной мозг. Давайте узнаем, почему эта затея не так уж и плоха и удается ли Синекоду воплотить ее в жизнь.

Как мы кашляем

Кашель возникает в результате работы рефлекса, который нужен для того, чтобы удалить из горла, бронхов и легких разные чужеродные частицы, мокроту, микроорганизмы и фрагменты погибших тканей. Он возникает в продолговатом мозге. В той же части мозга рождаются чихательный, глотательный и рвотный рефлексы.

Medulla oblongata – продолговатый мозг – находится в древней части мозга, так называемом стволе

Рецепторы, раздражение которых будет вызывать кашель, в большом количестве расположены на задней стенке трахеи и глотки, а также в том месте, где трахея разветвляется на два бронха. Если подобные чувствительные клетки что-то раздражает, импульсы от них проходят в продолговатый мозг через несколько местных нервов и блуждающий нерв.

Здесь красным цветом показано место продолговатого мозга в черепе

На обратном пути посланный продолговатым мозгом нервный импульс спешит в диафрагму и межреберные мышцы, заставляя их сокращаться. Вокруг легких создается отрицательное давление, и воздух резко всасывается внутрь, чтобы нормализовать его. Голосовая щель закрывается, и голосовые связки тоже сокращаются, чтобы закрыть гортань. В то же время резко сокращаются мышцы брюшного пресса, следуя за расслабляющейся диафрагмой, и дыхательные мышцы. Выталкиваемый воздух устремляется вверх со скоростью более 130 км/ч, и голосовая щель и связки размыкаются, чтобы выпустить его наружу. Бронхи и не покрытая хрящевыми полукольцами задняя часть трахеи резко сжимаются, выбрасывая воздух, а вместе с ним зачастую и раздражитель.

Подробнее физиология кашля описана и изображена в этом видео (на английском языке)

Так вот, производители Синекода указывают в инструкции, что препарат «обладает прямым влиянием на кашлевой центр». С логикой здесь все хорошо за исключением одного момента. Тот самый центр кашля действительно существует, но, судя по всему, он не сосредоточен в одной небольшой точке, как, например, центр глотания. Поначалу определить его местоположение не удавалось из-за того, что существовавшие препараты для наркоза (морфий, опиаты) сильно подавляют кашель сами по себе. Позже ученые обнаружили сразу несколько дополнительных центров, связанных с этим рефлексом, уже в коре головного мозга. Что интересно, это же исследование показало, что при намеренном кашле центр в продолговатом мозге вообще не активировался.

Из чего же, из чего

Главный компонент Синекода называется бутамират. То же самое вещество стало основой целой череды препаратов с разными названиями: Омнитус, Интуссин, Синекод, Коделак Нео, Панатус, Броспамин (Brospamin), Кодесин (Codesin), Интуссин (Intussin), Синкодин (Sincodin), Синкодикс (Sincodix), Стоптуссин (Stoptussin).

В состав лекарства бутамират входит в форме цитрата. Организм легко всасывает вещество, оно практически полностью связывается с белками плазмы крови, чтобы достичь своей цели — попасть в мозг. Сделав свою работу, препарат покидает тело человека через почки.

О более точном механизме действия препарата известно немного. Если верить исследованиям на мозге морской свинки, он связывается с теми же рецепторами, что и другое противокашлевое средство — декстрометорфан. Его когда-то изобрели как новое, не затрагивающее опиоидные рецепторы средство от кашля в противовес кодеину, который может вызывать привыкание. Однако с механизмом действия декстрометорфана медицина просчиталась: как средство от кашля он оказался слабее своего конкурента, кодеина, на опиоидные рецепторы действовал, а наркотический эффект (правда, в очень больших дозах) тоже вызывал.

Декстрометорфан структурно не похож на бутамират

Ben Mills/Wikimedia Commons

Что ж, посмотрим, возможно, бутамирату в борьбе с кашлем повезло больше (хотя списывать декстрометорфан со счетов рано, ему в медицине нашли немало других применений, начиная от обезболивающего и заканчивая комбинированными лекарствами от психических расстройств).

В списках (не) значился

На официальном сайте Синекода нет ссылок на клинические испытания, не только на двойные слепые плацебо-контролируемые, а вообще ни на какие. Все сноски ведут либо на инструкцию, либо на рекламные материалы, которые фактически цитируют инструкции по применению и профинансированы производителями.

На сайте Госреестра лекарственных средств есть информация о трех завершенных клинических исследованиях бутамирата (под маркой Коделака Нео), однако их результаты не опубликованы. Количество пациентов в двух из них — 20 человек (эти испытания окончились в 2011 году), в одном — 30 (завершилось в 2013 году). Все три исследования не были двойными слепыми, а их целью было доказать то, что Коделак Нео эквивалентен Синекоду. Проводились они на здоровых добровольцах. Следовательно, даже будь результаты опубликованы, с их помощью нельзя было бы узнать об эффективности препарата.

В российских научных журналах можно встретить упоминания Синекода в контексте обобщенных рассказов о том, что кашель — это плохо (например, 1, 2, 3).

В базе медицинских научных статей PubMed можно найти только шесть клинических испытаний бутамирата. Среди них две работы (1, 2) недоступны.

Еще одна статья о клиническом испытании рассказывает о биодоступности препарата, которая была изучена на 18 здоровых добровольцах. Подобные исследования очень важны. Конкретно эта работа доказывает, что организм одинаково хорошо усваивает бутамират и в форме таблеток, и в форме сиропа. Но это ничего не говорит о том, лечит ли он кашель.

В ходе рандомизированного двойного слепого исследования, результаты которого были опубликованы в 1990 году, ученые сравнивали микстуру с цитратом бутамирата и сироп с клобутинолом — другим лекарством от кашля. Кашляли все пациенты (их было 60) по разным причинам: кто-то из-за туберкулеза, кто-то из-за хронического или острого бронхита, кто-то из-за сезонных аллергий, а кто-то даже из-за карциномы (злокачественной опухоли) в горле или легких, но разделили их на группы примерно поровну. В итоге бутамират оказался так же эффективен, как клобутинол, но лучше снижал частоту кашля.

Главная проблема в этой работе — сам клобутинол, поскольку его эффективность тоже не была хорошо изучена. Более десяти лет назад производители сами отозвали этот препарат с рынка средств от кашля, так как он вызывал аритмию.

В статье посвежее, 2014 года, которая вышла на страницах British Journal of Clinical Pharmacology, ученые задали абсолютную, а не относительную точку отсчета, решив сравнить бутамират в четырех различных дозах с декстрометорфаном и с плацебо. Исследователи набрали 107 пациентов (по ходу работы многие исключались, и до анализа дошло лишь 34) и, чтобы не усложнять себе жизнь, решили вызвать у них кашель искусственным путем. Для этого подошел капсаицин — вещество из острого перца, которое добровольцам нужно было вдыхать. В итоге выяснилось, что рефлекс кашля лучше всего подавляет декстрометорфан, а вот бутамират ни в какой дозе не превосходил плацебо. В итоге авторы предположили, что форма выпуска препарата была не та, поэтому они и получили такие результаты. Исследование финансировала компания Новартис, производящая Синекод.

Самые многочисленные клинические испытания бутамирата, информация о которых была опубликована, собрали 146 пациентов — детей в возрасте от 3 до 17 лет. В статье, вышедшей на русском языке, действие Синекода сравнивали с действием Ренгалина, и в итоге автор исследования признали, что оба препарата равны по эффективности.

Indicator.Ru не рекомендует

Исследование, где Синекод сравнили с плацебо, а не с другим потенциально не работающим лекарством, было лишь одно, и оно доказало неэффективность препарата. Но на основании этой статьи можно сделать вывод только о лечении кашля, который вызывают химические раздражители. О хроническом кашле или кашле из-за острого респираторного заболевания судить по ее результатам трудно.

Зато Кохрейновское сотрудничество четко сформулировало свое мнение в обзоре о бутамирате (главном компоненте Синекода) против кашля у пациентов с карциномой.

источник

Почему от синекода кашель усилился

Врач все правильно назначила. Синекок назначается при сухом кашле.

Теперь главное вы должны помочь ребенку вывести мокроту. Только тогда кашель пропадет.

А это нормально да что температура уже второй день то 38,5 то 39,1?

врач сказала сбивать нурофеном или цефеконом,нурофен не очень то хорошо сбивает,но все равно даю второй день.када температура нормализуется?

Сухой кашель лечим инголяциями с Беродуалом (раствор для инголяций). Как только кашель становится влажным -Амбробене (раствор для инголяции). Всё это врач прописал.

мы тож ранбше кашель небулайзером лечили Амбробене

тока там температуры не было,а вот щас высокая температура и врач сказала нельзя пользоваться небулайзером и тому подобными.

также как коделак, содержит кодеин — сильнодействующее с наркотич.эффектом.

если не спадает температура

не спрашивайте на форему а вызывайте врача!

Вы заметили, что кашель долго не проходит (около месяца), сухой и в основном ночью?

По городу ходит коклюш. Врачи не признают, иначе пришлось бы объявлять карантин. Долго не было вакцины, вот результат. Болеют и привитые, но не так сильно. Внешне схож с простудой, с гриппом. Выявить можно через анализы в санопид, но не направляют, а вдруг найдут :) Не помогаю ни Амбробене, ни Лазолван. Антибиотик нужен помоему Макропен (за точность названия не ручаюсь), и Синекод. Антибиотики типа Амоксиклав, не помогают.

мы им летом переболели, лечили синекодом, помогло. Действительно, из врачей никто не верил что коклюш=(сходили, сдали анализы (чз знакомую) но температуры и насморка не было, просто сильный кашель, ночью не спали=( еще у коклюша плохие последствия((( у нас например после него тик какой то был=( моргал часто, щас прошло, но врач сказала что это последствия коклюша=(

мы до НГ лежали в больнице

у нас был кашель, ребенок не спал из-за него, на антибиотики выявили алергию. вызвали алерголога и професора мед. наук. вот что она сказала по поводу синекода. при сильном кашле у ребенка должна выходить мокрота, а синекод подавляет кашель и его можно давать на ночь, причем действует только в течении двух дней, а остальное просто реклама. нам прописали амосин 0,25 по 1/4 3р в день, лазолвал или геделикс, это для вывода мокроты, причем ни в коем случае нельзя различные спреи и капли в нос любые которые вам подходят, мы к примеру взяли тизин ксило, не дорого и эффективно.

источник

Вчера вечером дала синекод потому что был сухой кашель сейчас проснулся кашляет влажным

Нам наш доктор выписывал сироп Бронхобос, он очень хорошо помогает разжижать эту мокроту, поэтому она легче и быстрее выходила. Еще сыну давала теплый отвар шиповника. Деткам его можно с 3 лет принимать.

А этот сироп он именно от сухого кашля когда во влажный перейдет прекратить его давать?

Лучше стодаль давайте, на будущее, он от сухого и влажного ? а пока, послушайте до вечера, если сейчас дадите пока синекод, ничего страшного

Думаете немного не будет если кашель скачет и я дам сеникод?

Здесь вроде хвалят стодаль а захожу в интернет там ругают его что не помогает.

Если все таки скачет то лучше купите комбинированный сироп, но если сегодня ещё дадите его то ничего страшного, но лучше конечно поменять

Тут живые отзывы, а в интернете неизвестно, может купленные некоторые отзывы ?

Да, я всегда только стодаль покупаю, раньше пару раз синекод покупала, вот недавно доча кашляла, за три дня полностью перестала кашлять :-)

Ясно спасибо на след раз куплю пока синекод будем пить.

Какой Синекод при влажном кашле? Не вздумайте.

Так я боюсь что эта мокрота она не сильная но может эта после сна а потом опять в сухой перейдет посмотрю если и дальше будут больше влажный кашель то ингаляции буду делать. У него я не пойму раз прям слышно что мокрота другой вроде суховатый

источник

Синекод.

Назначил доктор вчера, на приём в понедельник. Но вот в чем дело, с началом его приёма сухой кашель перешёл в мокрый, отхаркивающийся. А как я понимаю при мокром с мокротой кашле этот препарат нельзя принимать. Жаль про это на приёме не сказали. Но вот когда мы не смогли поспать в дневной сон из-за мокрого кашля навязчивого, я стала разбираться. Ведь это же кашлеподавляющий препарат. Никак не пойму, каким образом он прератил наш жуткий сухой(почти ларингит по звуку) кашель в мокрый продуктивный? Да ладно, кашель стал мокрым, мы этого и хотели. Но вот что теперь мне делать? На ночь уже его не давать? Последний раз дала около 3-х дня. Ничего не давать ли идавать что то откашливающее ? Выручайте, а то до завтра еще далеко и боюсь навредить.

Опубликовано 5 января 2014, 18:47

27 комментариев

Часто пользуюсь этим препаратом, так как у сына после мононуклеоза каждая простуда перерастает в месячный сухой кашель при полном отсутствии других симптомов. Главное не сочетайте Синекод с отхаркивающими и муколитиками. На ночь дайте, чтоб спалось спокойно, а завтра пусть вас прослушает кто-то толковый, чтоб не опустилось ниже. Он мог стать катализатором появления мокрого кашля, так как сократил количество покашливаний и соответсвенно раздражение сухого горла. Естесственные выделения сделали свое дело

@norry только выбить хорошо)) и в часов 11 спать, чтоб успела выкашлять всё

мы раньше и не ложимся :) и кстати (вот ведь дети, насколько они к природе близки) именно это выбить она и просила у меня во время дневного сна «мама постучи кулачком, мне так хорошо» и ложилась ко мне на колени животиком вниз

Если будете давать при мокром кашле, то мокрота не будет откашливаться, а будет застаиваться. Прямо путь к той же пневмонии.
Я бы не давала. Синекод хорошо при мучительном сухом непродуктивном, а тут — просто опасно

вот он помог при сухом, а теперь думаю отставку ему дать

Позвоните в неотложку, может проконсультируют!

Нам когда-то назначали стоптуссин (тот же принцип). Но сказали, как только кашель перейдет в мокрый — прекратить применение и пить отхаркивающие.

Нам назначали. Перестала давать как только кашель перешел во влажный. Педиатр сказал, что все правильно сделала, при влажном его не дают. На ночь уже ничего не давайте. А утром можно перейти на отхаркивающее.

не читала комменты.
а мне кажется, что препарат тут не причём, просто все ваши выдышаные препараты наконец дали результат. в любом случае, никакие препараты от кашля не дают на ночь, ТЕМ БОЛЕЕ! если кашель влажный, ребёнок тогда не сможет спать. лучше за пару часов до сна хороший дренажный массаж, вытрусить-выбить мокроту, чтоб прокашлялась, горячий чаёк, и спатки

ничего себе они с задержкой выдали эффект. так бывает? У нас в тот раз, когда дышали небулайзером ребёнку сразу полегчало, она обмякла и спала спокойно. Синекод же вроде для таких целей придуман, на ночь — чтоб кашель не мучал? В любом случае совет с «выбить мокроту» очень дельный. вот мы папу замучаем (отомстим, чтоб в гараж от семьи не уходил :)

@norry синекод при мокром кашле запрещён. от мокроты нужно избавляться, а не приглушать. куда она денется? осядет где-то. вам что выслушали?
бронхита ж нет.
я вообще подумала уже, может у вас было что-то по типу ларинго-трахеита какого-то, поэтому и сухой кашель, а сейчас мог опуститься, вот и мокрый?
нужен доктор, чтоб снова слушали. а этот препарат больше не пейте.
на счёт такой задержки. без понятия..нам всегда помогали ингаляции вентолин при сухом, амбробене -при мокром.

вот. и нам сразу вентолин помог, мы на нём кашель перевели в мокрый и ушли на амбробене. Казалось бы, всё правильно делаем. Но. он вдруг стал сухим с призвуком металлическим в кашле. Поехали на приём, получили вот то назначение. Сегодня уже опять мокрый. Зря дала в дневной сон — поняла что ошиблась. Сейчас вот изредка мокрым откашливается. ТО есть во время сна откашлялась по полной и сейчас нормальный ребёнок и не скажешь, что больна. Ерунда какая то получается. Горло вчера было просто алое — сейчас уже почти норма. Вот такая ерунда.

Синекод на ночь не давать!И вообще,при влажном кашле,Синекод-запрещён.Правильно написано в одном из комментов,вся «мокрота»,осядет в лёгких.
Я давала Синекод,при сухом,горлораздирающем кашле,как только слышу «булькать» начинает,при кашле(обычно через 2 дня),сразу прекращаю Синекод и даю отхаркивающее.Но. только по рекоменд.врача,после прослушивании лёгких.
Выздоравливайте!

спасибо. уже и не собираюсь ничего сегодня давать

На ночь не дала и откашлялась перед сном (погоняли ребёнка и простукали спинку) и в начале сна и . всё :) спим. А. еще нос сосудосуживающими капельками хорошенько закапали. Спасибо всем за ответы!

Да Виви/дренажный массаж обязательно.Расскажу свой прием:Ложу на свои вытянутые ноги(сижу) головой вниз,ноги получаются по бокам от меня спина передо мной книзу.Ложу левую руку плашмя параллельно ребрам таим образом,чтоб пальцы попадали в межреберные промежутки,рука расслабленная,второй рукой сложенной в кулак тыльной внешней стороной лупцую,постепенно идти снизу вверх подразумевается от себя,то есть идем снизу легкого к верху к трахее,бьем очень сильно и просим ребенка петь букву «А» ему будет прикольно слышать дрожание голоса,а вы будуту слышать правильно ли вы делаете должнабыть хорошая голосовая вибрация,потом делаем тоже самое сперединад областью сердца не стучим!

очень похоже на то что я делаю, особенно эта «ААА». Еще у нас из зверств хождение на руках (папа за ноги водит), а мама по спине стучит. И вот из последнего мячик фитбол — она на животе на нём катается, ну и я по спинке стукаю.В общем разобрались мы что к чему. Еще спит, причем носом в подушку — не кашляет. не пойдём сегодня никуда, на крайний случай набрала телефонов частников с выездом на дом. Но думаю уже и не нужно. В четверг у нас будет участковая — сходим, оформимся на больничный и еще посидим дома.

а в детстве помнишь такой массаж был с приговоркой «рельсы-рельсы-шпалы-шпалы, едет поезд запоздалый, если поезд не пройдёт, пассажир пешком пойдёт» И там на каждый вариант развития событий было свое движение по спине пациента (начало шпалы и рельсы разогревательные ребром ладони езда, потом простукивание пальцами, а в конце уже кулачками как мы с тобой

источник

Вчера вечером дала синекод потому что был сухой кашель сейчас проснулся кашляет влажным

Нам наш доктор выписывал сироп Бронхобос, он очень хорошо помогает разжижать эту мокроту, поэтому она легче и быстрее выходила. Еще сыну давала теплый отвар шиповника. Деткам его можно с 3 лет принимать.

А этот сироп он именно от сухого кашля когда во влажный перейдет прекратить его давать?

Лучше стодаль давайте, на будущее, он от сухого и влажного ? а пока, послушайте до вечера, если сейчас дадите пока синекод, ничего страшного

Думаете немного не будет если кашель скачет и я дам сеникод?

Здесь вроде хвалят стодаль а захожу в интернет там ругают его что не помогает.

Если все таки скачет то лучше купите комбинированный сироп, но если сегодня ещё дадите его то ничего страшного, но лучше конечно поменять

Тут живые отзывы, а в интернете неизвестно, может купленные некоторые отзывы ?

Да, я всегда только стодаль покупаю, раньше пару раз синекод покупала, вот недавно доча кашляла, за три дня полностью перестала кашлять :-)

Ясно спасибо на след раз куплю пока синекод будем пить.

Какой Синекод при влажном кашле? Не вздумайте.

Так я боюсь что эта мокрота она не сильная но может эта после сна а потом опять в сухой перейдет посмотрю если и дальше будут больше влажный кашель то ингаляции буду делать. У него я не пойму раз прям слышно что мокрота другой вроде суховатый

источник