Самые верные симптомы ларингита

Если у пациента ларингит симптомы известны всем окружающим – кашель и осиплость голоса ничем не скроешь, особенно если работа связана с людьми. Врачу-ЛОРу с первого слова вошедшего в кабинет пациента диагноз тоже обычно ясен. Как и почему проявляется воспаление гортани?

Анатомия и физиология

Самые верные симптомы ларингитаГортань человека состоит из хрящей, мышц и выстлана изнутри слизистой, в которой много слизеобразующих клеток и сосудов. По форме орган напоминает песочные часы, в месте сужения располагаются две пары складок: истинные и ложные голосовые. При прохождении воздуха через узкую голосовую щель образуется звук (голосообразующая функция), совокупность хрящей – место соединения трахеи и носоротоглотки (воздухопроводящая функция).

Нормальная картина гортани определяется при ларингоскопии – процедура у ЛОРа с использованием ларингоскопа, инструмента, оснащенного клинком и зеркалом. Можно визуально оценить внутреннюю часть гортани, связки голосовые и щель между ними, состояние слизистой и другие симптомы ларингита. В норме внутренность и слизистая бледно-розовые, связки смыкаются, края ровные, нет инородных тел и объемных образований.

Острый ларингит симптомы на ларингоскопии дает следующие: отечная красноватая слизистая, с кровоизлияниями, язвами или пленками, края голосообразующих связок утолщены, просвет голосовой щели сужен. При хроническом процессе слизистая красноватая, на краях связок утолщения («узелки певца»), бугорки или налет фибрина. В гортани может быть мокрота.

Проявления ларингита

Инфекция на фоне сниженного иммунитета, переохлаждения, голосовой нагрузки, аллергии, курения поражает слизистую гортани, вызывая ее воспаление. Воспаление – всегда отек, покраснение, повышение местной и общей температуры, боль и нарушение функции. Из-за всех этих причин развиваются следующие симптомы ларингита:

  • Общее недомогание, слабость, субфебрилитет до 38 градусов – из-за интоксикации и инфекции. Неспецифичный признак, характерен для всех воспалительных процессов;
  • Боль при глотании – хотя слизистая ротоглотки не повреждена, при глотании воспаленная гортань слегка сжимается пищеводом и возникает боль;
  • Затрудненное дыхание – из-за отека и сужения голосовой щели дыхание затруднено. При остром аллергическом, вызванном холодом или химическим раздражителем ларингите может быть даже удушье (ларингоспазм);
  • Сухость, першение, «царапанье» в горле – из-за множества рецепторов в слизистой возникает дискомфорт, который невозможно устранить глотанием и полосканием горла, ведь в гортань при глотании вещества не попадают;
  • Кашель – сухой вначале и с малым количеством мокроты — потом, надсадный, негромкий, усугубляющийся после разговора и уменьшающийся после ингаляций;
  • Нарушения голоса – хриплый, грубый голос, вплоть до полной его потери. Полностью голосовая функция восстанавливается через несколько недель от начала заболевания.

Сочетание характерного кашля, изменений голоса и дискомфорта в горле позволяет поставить диагноз. При осмотре гортань воспалена, отечна, с микрокровоизлияниями на слизистой.

Несколько разнятся признаки ларингита острого и хронического: при остром процессе на первое место выходят интоксикация и воспаление, отек слизистой с нарушением дыхания и голоса, боль. При хроническом процессе основные проявления – нарушения голоса из-за воспаления и отложений фибрина на голосовых связках, постоянное покашливание и першение в горле. Большое количество мокроты для ларингита нехарактерно, она образуется в бронхах, мокрота полным ртом – признак абсцесса ротоглотки либо гортани.

Дифференциальный диагноз

Некоторые симптомы ларингита очень напоминают признаки других заболеваний:

  • Рак гортани с поражением голосовых связок: прогрессирующий кашель, изменения голоса, общие симптомы интоксикации. Чаще одностороннее поражение, нет связи с инфекцией и голосовой нагрузкой;
  • Туберкулез гортани: прогрессирующий кашель, мокрота с прожилками крови, нарушения голоса, общие симптомы. Характерны положительные туберкулиновые пробы и особая картина ларингоскопии.