Быcтpoe и эффeктивноe лeчениe лapингитa

Лечение ларингита необходимо с первых дней заболевания, когда ощущаются только дискомфорт в горле и легкое недомогание, в этом случае можно обойтись пятью-семью днями больничного и постельного режима. Интенсивная терапия помогает восстановить голос за короткое время и избежать хронизации ларингита.

Принципы и этапы терапии

Поскольку ларингит – воспаление и отек слизистой гортани с вытекающими отсюда кашлем, сужением голосовой щели и дискомфортом в горле, лечение направлено на устранение воспаления либо сопутствующих ему проявлений. Терапия ларингита препаратами базируется на нескольких подходах:

• этиотропный: устранение причины заболевания (инфекций, аллергенов, химических агентов в случае ларингита – антибиотики, противовирусные);
• патогенетический: влияние на механизмы развития заболевания (антигистаминные, иммуномодуляторы, отхаркивающие);
• симптоматический: облегчение симптомов заболевания (противокашлевые, смягчающие пастилки).

1. Немедикаментозные методы
   Для взрослых и детей с ларингитом необходимо создание комфортных условий: голосовой покой на несколько дней (молчание, шептать нельзя), благоприятный микроклимат (влажность 60-70%, температура от 23 до 25 градусов Цельсия), полупостельный режим, свежий воздух. В диете преобладают кисломолочные и растительные продукты, отварное мясо. Исключаются пряности, кофеин, жирное и жареное, газированные напитки. Необходимо достаточно пить теплого щелочного питья – молока с медом, негазированной минеральной воды. Такое лечение ларингита в домашних условиях создает необходимый физический и психологический комфорт пациенту.

2. Местное лечение
   При ларингите отличный эффект оказывают смягчающие пастилки с шалфеем и медом, леденцы типа Стрепсилс, Доктор Мом, Септолете, гомеопатия Гомеовокс. Полоскания и орошения антисептиками (гексэтидин, бензидамин, повидон йод) и отварами трав полезны при сопутствующем ларингиту фарингите либо ангине, ибо в гортань препараты не попадают.Отдельно стоит отметить местный спрей с антибиотиком и эфирными маслами Биопарокс: мелкое распыление и устройство дозатора позволяет доставлять действующие вещества в нос, рот и гортань. Лечение ларингита спреем четыре раза в день приносит быстрое облегчение, однако Биопарокс противопоказан аллергикам и детям младше 2,5 лет.

   При атрофии и сухости слизистой эффект оказывает закапывание теплого масла через нос по задней стенке горла: двадцать или тридцать капель масла при слегка запрокинутой голове закапываются через нос, процедуру лучше делать утром во избежание заложенности.

3. Ингаляции
   Гортань богато иннервирована, поэтому не раздражают ее только пар или мелкодисперсный аэрозоль, твердые вещества и жидкости вызывают кашель в виде защитного рефлекса. Поэтому ингаляции имеют неоспоримые преимущества при ларингите: доставляют препарат прямо к слизистой, позволяют уменьшить дозу и не воздействовать на другие органы, дополнительно увлажняют слизистую.Ингаляции при ларингите могут быть паровые горячие (отвары трав, эфирные масла ментола, можжевельника, хвойных), холодные (эфирные масла), сухие (горячая соль) и через небулайзер. Последний метод наиболее перспективный, ведь аппарат превращает лекарство в мельчайший аэрозоль, который попадает в дыхательные пути. Простое устройство небулайзера позволяет делать ингаляции даже крохотному ребенку, не умеющему «правильно» дышать. Подробно этот метод лечения ларингита описан в отдельной статье.

   Правила ингаляций:

• Процедуру следует проводить за час-полтора до либо после еды;
• Оптимальное число процедур – от трех до шести-восьми в день;
• Длительность ингаляций – пять-десять минут;
• Для паровых ингаляций берется горячая, но не кипящая вода;
• Эфирные масла, лук и чеснок могут обжечь кожу и вызвать аллергию;
• Поза при ингаляциях расслабленная, вдох через рот, выдох – носом;
• При удушье и дискомфорте ингаляцию нужно срочно прекратить.

4. Антибиотики и противовирусные
   Только в каждом пятом случае ларингит вызван бактериями, поэтому антибиотики в отсутствии фарингита, тонзиллита, синуита не показаны. Критерий начала антибиотикотерапии – субфебрильная температура не менее двух-трех суток при неуспехе противовирусной терапии либо на пятый день болезни. Используются азитромицин, амоксициллин соло или с клавулановой кислотой.Противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Кагоцел, Оциллококцинум, Ингавирин) применяются в первые дни заболевания, позже эффекта от них нет, здоровый организм сам избавляется от вируса за неделю. В случае дефекта иммунитета применяются иммуномодуляторы – это патогенетическое лечение ларингита.

5. Иммуномодуляторы
   При частых респираторных инфекциях, особенно у детей, используются разного рода иммуномодуляторы:

• Растительные: эхинацея;
• Бактериальные лизаты: местные (пастилки Имудон, Лизобакт, аэрозоль ИРС-19) и в таблетках (Бронхомунал, Ликопид, Рибомунил) для формирования иммунитета к самым частым возбудителям респираторных инфекций;
• Интерфероны и их индукторы: тилорон, Иммунорикс, Анаферон, Циклоферон.В идеале иммуномодуляторы назначает врач-иммунолог после анализа иммунограммы («карта» клеточного и сывороточного иммунитета).

6. Антигистаминные
   В 40% случаев реакцию слизистой вызывают вирусы и аллергены, поэтому исключение провоцирующих факторов (пыль, шерсть, бытовая химия, промышленные аллергены) и прием антигистаминных препаратов решает проблему аллергического ларингита. Супрастин, Тавегил и Фенистил разрешены у детей, лоратадин и цетиризин и более новые препараты не дают сонливости и принимаются раз в сутки.

7. Противокашлевые
   Кашель – защитный рефлекс, при воспалении слизистой гортани он возникает без угрожающих факторов и только поддерживает патологический процесс. При атрофическом и катаральном ларингите, когда нет мокроты, можно принимать противокашлевые препараты: центрального действия (бутамират, кодеин) и периферического (преноксдиазин). Бутамират безопасен у детей с 2 месяцев и со второго триместра беременности, кодеин отпускается только по рецепту.Противокашлевые средства принимаются не дольше семи или десяти дней и абсолютно противопоказаны при наличии мокроты!

8. Глюкокортикоиды
   Ингаляционные стероидные гормоны (Пульмикорт) снимает отек и воспаление слизистой гортани, облегчая дыхание и устраняя кашель. Даже длительное применение безопасно, Пульмикорт разрешен у детей с полугода, беременных и кормящих женщин. Гормоны устраняют стеноз гортани с удушьем – ложный круп.

9. Отхаркивающие
   При густой мокроте, которая появляется на третий-четвертый день ларингита, хорошо помогают разжижающие и выводящие мокроту препараты: амброксол, карбоцистеин, алтей, подорожник, плющ, солодка. Для максимального эффекта необходимо достаточное питье! Первые два препарата можно применять через небулайзер.

Народные методы

Если у пациента ларингит лечение в домашних условиях может помочь только в случае корректировки врачом. Некоторые приемы – дышать паром над вареной картошкой, ингаляции эфирных масел, молоко с медом – могут вызвать аллергию и усугубление состояния. Об экстремальных приемах – полоскание горла керосином – не стоит и говорить!

Что нельзя делать при ларингите?

Во избежание перегрузки голосовых связок нельзя разговаривать и шептать, курить и употреблять алкоголь. Раздражают гортань спиртовые полоскания и спреи (пропосол, Стрепсилс Плюс), сырые лук и чеснок, имбирь, жидкий йод. Острая и горячая пища, употребляемая в надежде смягчить горло, также приводит к обратному эффекту. Горячие паровые ингаляции усиливают отек и нагноение при остром ларингите.