Аускультация дыхания при сухом кашле

Данные аускультации при заболеваниях органов дыхания

1. В механизме образования крепитации имеют значение факторы

1 – Скопление в просвете бронхов жидкого секрета

2 – Скопление в просвете бронхов вязкого секрета

3 – Сужение просвета бронхов

4 – Шероховатость (неровность) поверхности плевры

#5 – Hаличие жидкого секрета в просвете альвеол

2. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

#2 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

#3 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

4 – Абсцессе легких после вскрытия

3. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

#2 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

#3 – Компрессионном ателектазе

5 – Бронхоэктатической болезни

4. Механизм образования сухих хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

#2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Сужением просвета бронхов

4 – Шероховатостью поверхности плевры

5 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

5. Сухие хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

3 – Абсцессе легких после вскрытия

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара заболевания

6. Сухие хрипы выслушиваются чаще при заболеваниях

3 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

4 – Экссудативном плеврите

5 – Абсцессе легких после вскрытия

7. Механизм образования влажных хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

#3 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

#5 – Скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в легком

8. Влажные хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

3 – Экссудативном плеврите

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Крупозной пневмонии в начале заболевания

9. Влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

#4 – Бронхоэктатической болезни

#5 – Абсцесса легких после прорыва

10. Звучность влажных хрипов обусловлена факторами

1 – Количеством пораженных бронхов

2 – Количеством патологического секрета в просвете бронха

#3 – Плотностью легочной ткани, окружающей бронх

#4 – Резонансом в полостных образованиях

11. Звучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

#4 – Абсцессе легкого после прорыва

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара

12. Hезвучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

3 – Экссудативном плеврите

5 – Крупозной пневмонии в стадию прилива

13.Крупнопузырчатые влажные хрипы характерны для заболеваний

#3 – Бронхоэктатической болезни

#4 – Абсцесса легких после прорыва

14. Мелкопузырчатые влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

3 – Абсцесса легких (над полостью)

5 – Экссудативного плеврита

15. Укажите отличительные особенности влажных хрипов

#1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

2 – Выслушиваются на высоте вдоха

#3 – Характер звука изменяется после кашля

4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

16. Укажите отличительные особенности крепитации

1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

#2 – Выслушиваются на высоте вдоха

3 – Характер звука изменяется после кашля

#4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

17. Укажите отличительные особенности шума трения плевры

#1 – Выслушивается в обе фазы дыхания

2 – Характер звука изменяется после кашля

#3 – Характер звука не изменяется после кашля

4 – Не выслушивается при «ложном» дыхании

#5 – Продолжает выслушиваться при «ложном» дыхании

18. Для каких заболеваний характерен шум трения плевры

1 – Экссудативного плеврита

19. При каких заболеваниях может выслушиваться шум трения плевры

#4 – Экссудативном плеврите после рассасывания экссудата

20. Везикулярное дыхание возникает в результате

1 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

2 – Завихрения воздуха при прохождении по бронхам

#3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полостных образованиях

21. Сила звука везикулярного дыхания зависит от факторов

#1 – Эластичности легочной ткани

#2 – Количества альвеол участвующих в дыхании

#3 – Скорости и величины заполнения альвеол воздухом

#4 – Условий проведения звука на поверхность грудной клетки

5 – Количества кислорода во вдыхаемом воздухе

22. Везикулярное дыхание может быть ослабленным при

#1 – Уменьшение эластичности легочной ткани

#2 – Уменьшении количества альвеол, участвующих в дыхании

3 – Уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе

#4 – Инфильтрации стенок альвеол

#5 – Патологии диафрагмы, ребер, межреберных мышц и нервов

23. При каких заболеваниях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

#3 – Пневмонии (в начальной стадии)

#5 – Экссудативном плеврите

24. При каких заболеваниях может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание

#3 – Крупозной пневмонии в стадии разрешения

25. При каких заболеваниях может выслушиваться жесткое дыхание

5 – Крупозной пневмонии в фазу разгара заболевания

26. Бронхиальное дыхание возникает в результате

1 – Разлипания альвеол во время вдоха

#2 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полости носа

27. Бронхиальное дыхание может выслушиваться при заболеваниях

#3 – Крупозной пневмонии в стадию опеченения

#4 – Экссудативном плеврите в области расположения поджатого легкого

5 – Экссудативном плеврите в области скопления жидкости

28. При каких заболеваниях может выслушиваться амфорическое дыхание

1 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

#2 – Абсцесс легких после прорыва в бронх

#3 – Бронхоэктатическая болезнь (над бронхоэктазом)

29. При каких заболеваниях может выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание

#3 – Крупозной пневмонии при переходе II стадии в III

30. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома повышения воздушности легочной ткани

#2 – Дыхание везикулярное, ослабленное

4 – Выслушиваются сухие хрипы

5 – Выслушиваются влажные хрипы

31. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме уплотнения легочной ткани

#1 – Дыхание везикулярное ослабленное

5 – Хрипы влажные незвучные

32. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме скопления жидкости в полости плевры

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

#4 – Дыхание не выслушивается

33. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома скопления воздуха в плевральной полости

#1 – Дыхание не выслушивается

#2 – Дыхание везикулярное ослабленное

#5 – Побочные дыхательные шумы не выслушиваются

34. Какие дыхательные шумы выслушиваются при синдроме образования в легком полости, сообщающейся с бронхом

#5 – Хрипы влажные звучные, крупно и среднепузырчатые

35. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме нарушения бронхиальной проходимости

#2 – Дыхание ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом

#4 – Сухие хрипы свистящие на выдохе

36. При каком заболевании выслушивается бронхиальное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

3 – Абсцесс легких после вскрытия

#4 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

37. При каких заболеваниях могут выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы

2 – Крупозная пневмония 1 стадия

#3 – Крупозная пневмония 3 стадия

5 – Бронхоэктатическая болезнь

38. При каком заболевании на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы

5 – Крупозная пневмония 1 ст.

39. При каком заболевании могут выслушиваться амфорическое дыхание и звучные крупно и среднепузырчатые влажные хрипы

#2 – Бронхоэктатическая болезнь

#3 – Абсцесс легких после вскрытия

4 – Крупозная пневмония II стадия заболевания

40. При каком заболевании выслушивается жесткое дыхание и над всеми легкими рассеянные влажные мелко и среднепузырчатые незвучные хрипы

4 – Крупозная пневмония 3 стадия (стадия разрешения)

41. Для какого заболевания характерно ослабленное везикулярное дыхание на обеих половинах грудной клетки при отсутствии побочных дыхательных шумов

5 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

42. При каком заболевании на одной половине грудной клетки на всем ее протяжении выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Абсцесс после вскрытия

5 – Абсцесс легких до вскрытия

43. При каком заболевании не выслушиваются дыхательные шумы в нижних отделах одной половины грудной клетки

1 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

5 – Абсцесс легких 1 стадия заболевания

44. При каком заболевании в ограниченном участке легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

5 – Крупозная пневмония 1 стадия заболевания

источник

Что такое аускультация легких, алгоритм проведения, при каких заболеваниях проводится

Аускультация легких – один из базовых методов обследования функции дыхательной системы, который применяется в 100% случаев заболеваний, сопровождающихся нарушением работы соответствующих структур. Диагностическая процедура проводится как на первичном этапе осмотра пациента участковым терапевтом или семейным доктором, так и во время пребывания больного в высокоспециализированных медучреждениях.

Что такое аускультация легких?

Аускультация – метод, базирующийся на выслушивании изменений звуков, которые возникают в процессе функционирования внутренних органов и систем. В случае с респираторной дисфункцией врач оценивает характер работы легких и бронхов.

Методика для изучения дыхания подобным образом разработана во времена Гиппократа (IV-III век до нашей эры). Для диагностики респираторной патологии врач во время стандартного осмотра больного прикладывал ухо к грудной клетке и слушал, нет ли сторонних или измененных звуков.

Описанный метод называется прямой аускультацией. В современной медицине в 99% случаев используется непрямой вариант методики. Врачи для аускультации легких применяют специальные инструменты – фонендоскопы (стетоскопы).

Устройство состоит из мембраны и/или воронки, которая плотно прислоняется к исследуемой области тела. Последняя соединяется трубками (звукопроводами) с жесткими дужками, оканчивающимися ушными оливами. За счет концентрации звука из изучаемого очага врач четко слышит, что происходит под мембраной.

Аускультация легких должна проводиться всем пациентам, страдающим от той или иной формы респираторной патологии. Диагностический метод простой, не требует применения дополнительной аппаратуры и остается основой для первичной оценки состояния легких больного.

Точки аускультации легких

Во время применения фонендоскопа необходимо соблюдать определенную последовательность. Проведение методики согласно общеизвестным стандартам – залог получения максимально достоверных результатов. Исключением могут служить случаи динамического наблюдения за состоянием больных в течение длительного лечения. У таких пациентов врач целенаправленно обследует конкретный патологический участок.

Слушать во время аускультации легких нужно по схеме, указанной ниже.

Поочередное выслушивание звуков в указанных точках аускультации легких обеспечивает получение полноценной информации о работе соответствующих органов.

Обследование проводится сверху вниз, слева направо (для врача). Стоит обратить внимание на необходимость симметрического прикладывания фонендоскопа к коже грудной клетки. Нужно чередовать левую и правую сторону, что отображено на рисунке.

В зоне проекции сердца легкие не аускультируются, что связано с наложением звука работы «насоса тела» на дыхательные шумы с невозможностью их дальнейшей интерпретации.

Факт! Проведение выслушивания сзади обеспечивает врачу больший простор для работы фонендоскопом. Из-за этого в клинике нередко аускультация начинается именно со спины. С точки зрения пропедевтики такой подход не обеспечивает полноценной оценки состояния больного. Поэтому аускультацию по схеме рекомендуется начинать с передней поверхности грудной клетки.

Видео-аускультации легких

Словесное описание методики и локализации основных точек аускультации в 80% случаев дает примерное понимание того, как проводится процедура. Для лучшего понимания процесса стоит просмотреть видео, размещенное ниже. Указанное руководство демонстрирует все точки выслушивания при аускультации легких с обращением внимания на важные нюансы.

Особенностью правильной методики проведения аускультации, о которой не вспоминалось раньше, является необходимость выслушивания природных звуков от здоровой стороны к больной. За счет указанного приема очевидной становится локализация патологического процесса, выраженность проблемы. Доктор может сравнить звуковую картину здорового и пораженного участка бронхолегочной системы.

Аускультация легких у детей

Аускультация легких у детей – важный диагностический метод, позволяющий выявить патологию респираторной системы у пациентов раннего возраста. Технология обследования совпадает с принципом проведения процедуры у взрослых.

Особенности аускультации легких у детей:

  • Необходимость использования мембран или воронок меньшего размера;
  • Слабое развитие мышц грудной клетки, что ведет к существенному усилению дыхательных звуков. Такое дыхание называется пуэрильным;
  • Необходимость более тщательного контроля температуры фонендоскопа, прикладываемого к коже ребенка. Дети негативно реагируют на прикосновения слишком холодной мембраны или воронки.

Последовательность точек и описанные выше принципы проведения процедуры актуальны для маленьких пациентов. С помощью аускультации фиксируется наличие и характер хрипов, локализация воспалительного процесса, прогрессирование органических или функциональных изменений в бронхолегочной системе.

Иногда для качественной аускультации у неспокойного ребенка врачу требуются 2-3 попытки. В противном случае полученная информация остается недостоверной и может повлиять на выбор методики лечения.

При каких заболеваниях

За два тысячелетия истории выслушивания легких врачи накопили опыт в вопросе диагностики разнообразных заболеваний «на слух». В медицинских университетах молодых докторов учат, как распознавать ту или иную патологию с помощью фонендоскопа.

Болезни, которые диагностируются с помощью аускультации:

  1. Бронхит острого или хронического течения;
  2. Пневмония. Воспаление легких – серьезная патология, изменяющая функцию соответствующих органов. Аускультация легких при пневмонии – метод, используемый дополнительно для контроля качества проводимой терапии;
  3. Бронхиальная астма;
  4. Гидро- или пневмоторакс – скопление жидкости или воздуха в плевральной полости;
  5. Острый отек легких – застой крови в тканях соответствующего органа.

С помощью описываемой методики можно заподозрить туберкулез или рак легкого. Однако указанные диагнозы без использования вспомогательных методов установить нельзя.

Важно! Аускультация – первичный метод диагностики, позволяющий доктору получить общую картину нарушения функции легких. Для уточнения причины характерных для конкретного случая симптомов требуется применение дополнительных процедур. В противном случае можно упустить важные детали, влияющие на исход заболевания пациента.

Алгоритм проведения аускультации легких

Особенностью проведения современной аускультации легких остается наличие фонендоскопа. Единицы врачей используют стетоскоп – деревянная трубка без гибких элементов и привычных ушных олив.

Диагностика может осуществляться как в больнице (поликлинике), так и дома у пациента. В экстремальных ситуациях выслушивание легких проводится в условиях, в которые попадает человек. Главное – установить наличие повреждения легочной ткани и решить вопрос о необходимом лечении.

Алгоритм выполнения аускультации легких:

  • Пациент во время обследования стоит или сидит;
  • Важно, чтоб в комнате было тепло и тихо;
  • Для качественной аускультации рекомендуется раздеть пациента сверху до пояса. Шуршание одежды может стать причиной неправильной трактовки услышанных врачом звуков;
  • Доктор поочередно прикладывает головку фонендоскопа к соответствующим точкам, согласно схеме, указанной выше.

Врачам рекомендуется использовать один инструмент, что способствует привыканию к его работе. Во время диагностики доктор обращает внимание на громкость звуков, возникающих в грудной клетке, высоту, симметричность, возможную миграцию, однородность.

Для дифференциальной диагностики и полноценного исследования аускультация проводится:

  1. во время обычного дыхания больного;
  2. во время глубоких вдохов и выдохов;
  3. после покашливания пациента;
  4. при смене позиции туловища.

За счет указанных приемов можно отличить некоторые особенности патологических процессов.

Подготовка пациента

Аускультация легких – простое обследование, не требующее от пациента особой подготовки. При плановой диагностике рекомендуется предварительно принять душ. Перед процедурой врач объясняет, что нужно человеку делать, где встать и как правильно дышать.

Что необходимо знать и возможные последствия

Аускультация легких – общепринятый стандарт диагностики заболеваний дыхательной системы. Процедура безопасна для пациента. Во время обследования человек не ощущает дискомфорта за исключением прикосновений прохладного фонендоскопа. Длительность обследования зависит от тяжести патологии. В среднем врачу требуется 2-5 минут для полноценного проведения соответствующей процедуры.

Нежелательные последствия проведения аускультации – миф. Навредить больному с помощью соответствующей методики крайне трудно.

Показатели нормы или нормальная аускультативная картина

Понятие нормы во время аускультации требует понимания принципов образования звуковых колебаний во время прохождения воздуха сквозь респираторные пути.

Выделяют два типа дыхания:

  1. Везикулярное (альвеолярное). При аускультации легких в норме указанный тип выслушивается над всей поверхностью легких. Образование характерного шума обусловлено наполнением альвеол воздухом, что сопровождается завихрением его потока с напряжением стенок соответствующих структур. При аускультации выслушивается характерный звук «ф» преимущественно на вдохе. Выдох слышен очень недолго;
  2. Бронхиальное. Указанный тип звука определяется над поверхностью гортани, трахеи. Особенностью остается одинаковая продолжительность двух фаз дыхательного цикла.

У детей везикулярное дыхание выслушивается, как шумное с более высокой амплитудой. Причина – слабое развитие мышечного корсета и прилегание легких к внутренней стенке грудной клетки.

В норме характер дыхания одинаков для всех локализаций. Выраженность шумов может снижаться в верхних и нижних точках аускультации, что обусловлено снижением количества альвеол в указанных местах из-за анатомических особенностей легких.

Правила аускультации

Правильное выполнение аускультации легких предусматривает ряд аспектов:

  1. соблюдение тишины во время процедуры;
  2. комфорт для пациента и врача;
  3. следование схеме точек аускультации;
  4. внимательный анализ полученной информации.

При соблюдении указанных правил врач получает максимальное количество соответствующей информации для оценки состояния респираторного тракта пациента.

Главные дыхательные шумы

Во время аускультации легких врач слышит разнообразные звуки. Вариант нормы описан выше. В таблице ниже указаны наиболее распространенные заболевания с характерными изменениями аускультативной картины.

Описание патологических изменений будет представлено ниже.

Везикулярное дыхание

Принцип возникновения соответствующего шума заключается в наполнении альвеол воздухом. Патологические изменения проявляются ослаблением везикулярного дыхания. Возможные патогенетические причины соответствующей ситуации:

  • Сужение респираторных путей. Результат – уменьшение количества воздуха, который попадает в легкие;
  • Возникновение в тканях соответствующих органов очагов уплотнения. Результат – снижение количества активных альвеолярных конгломератов, что ведет к ослабеванию воздухообмена;
  • Воспалительный или застойный процесс в легких. Пневмония – типичный пример указанного механизма патологии;
  • Увеличение альвеол в размерах на фоне эмфиземы (повышенная пневматизация). Результат – стенки соответствующих структур становятся неэластичными, что препятствует нормальному процессу образования шума;
  • Накопление жидкости или воздуха в плевральной полости. Результат – сдавливание легочной ткани ведет к коллапсу органа и невозможности выполнения функции с полной потерей везикулярного дыхания. Апноэ (отсутствие работы легких) также сопровождается соответствующей аускультативной картиной.

Качественно везикулярное дыхание может приобретать жесткий оттенок. Причины преимущественно носят бронхогенный характер. В норме врач слышит мягкий дующий звук. В случае патологии обнаруживается жесткий, сухой скрежет, который свидетельствует о наличии сужений или других изменений респираторного тракта. Соответствующая картина характерна для курильщиков.

Также может возникать скандированное дыхание. Данный патологический вариант везикулярного шума характеризуется прерывистостью. Между циклами дыхания возникают большие паузы, пациент чувствует себя плохо.

Бронхиальное дыхание

Бронхиальное дыхание при нормальных условиях выслушивается только в зоне гортани и трахеи. Его появление в других отделах грудной клетки свидетельствует о нарушении функции респираторного тракта.

Пневмония, рак легкого, пневмосклероз и другие патологии, сопровождающиеся уплотнением легких, будут вызывать соответствующую аускультативную картину.

Дополнительные дыхательные шумы

Описанные выше шумы относятся к основным. Кроме бронхиального и везикулярного дыхания, при аускультации могут фиксироваться дополнительные звуковые явления, которые влияют на понимание патологии, развивающейся в легких пациента.

Хрипы

Хрипы – вспомогательные дыхательные шумы, связанные с прохождением воздушных масс через респираторные пути, в которых образуются дополнительные преграды (мокрота, гной, кровь). Во время контакта с жидкостью возникает завихрение газовой смеси, что ведет к появлению соответствующего феномена.

Хрипы бывают:

Сухие хрипы образуются при закупорке дыхательных путей густой и вязкой мокротой. В зависимости от диаметра участка респираторного тракта, где происходит блок, меняется высота, тембр и продолжительность соответствующего феномена. Выделяют жужжащие, свистящие хрипы. Последние встречаются чаще и характерны для бронхиальной астмы.

Влажные хрипы отличаются механизмом возникновения. Для появления соответствующего звука воздух должен пройти сквозь жидкую среду с образованием пузырьков, которые лопаясь, обеспечивают появление описываемого феномена. В зависимости от локализации патологического процесса и диаметра участка пораженного респираторного тракта хрипы бывают мелко-, средне- и крупнопузырчатые. Причиной возникновения такого звука становится скопление крови, гноя, жидкой мокроты в бронхах.

Крепитация

Крепитация – звук характерный для ранней и поздней стадии пневмонии. В отличие от влажных хрипов, патогенетической основой появления шума остается проникновение жидкости в полость альвеол. Во время выдоха соответствующие структуры уменьшаются в размерах. Жидкость обволакивает стенки пузырьков, что ведет к слипанию. Во время вдоха воздух наполняет альвеолы, что сопровождается отклеиванием стенок с характерным щелчком.

Указанный звук возникает одновременно во всех пузырьках, что и создает соответствующую аускультативную картину, которая напоминает растирание волос около уха.

Характерной особенностью крепитации остается необходимость глубокого вдоха для расправления альвеол. При поверхностном дыхании феномен не фиксируется. Поэтому для дифференциальной диагностики ранней и поздней стадии пневмонии обязательно нужно просить больного глубоко дышать.

Крепитация дополнительно возникает при всех заболеваниях легких, которые сопровождаются проникновением жидкости в дыхательные пузырьки.

Шум трения плевры

Шум трения плевры – патологический феномен, который не связан с дисфункцией конкретно легочной ткани. Источником проблемы становится плевральная полость, висцеральный и париетальный листок соответствующей соединительнотканной структуры. В норме все указанные элементы гладкие и эластичные.

При наличии воспалительного или инфекционного процесса наблюдается частичное пропотевание плазмы в указанное пространство. Довольно быстро лишняя жидкость впитывается назад в сосуды, однако, сухая часть в виде фибрина остается.

Результат – откладывание жестких волокон на поверхности листков плевры. Во время очередных дыхательных движений при аускультации врач фиксирует шум, который возникает из-за трения фибриновых конгломератов. Звуковой феномен напоминает шуршание снега под ногами. Типичная причина – сухой (фибринозный) плеврит.

Параллельно пациента тревожит повышение температуры тела, боль в груди, дискомфорт во время глубокого дыхания.

Шум трения плевры напоминает крепитацию или влажные хрипы. Для дифференциальной диагностики пациента просят закрыть рот, а также нос руками и имитировать дыхательные движения грудной клетки.

Если шум остается, тогда поражена плевра. При хрипах и крепитации всегда сохраняется связь с потоком воздуха. Дополнительно можно предложить пациенту покашлять. Хрипы и крепитация после соответствующей пробы меняют свой характер, что нетипично для шума трения плевры.

Заключение

Аускультация легких – базовый метод объективной оценки состояния дыхательной системы пациента. Указанная процедура относится к обязательному минимуму, которым должен владеть каждый врач. С помощью выслушивания основных шумов, образующихся в легких, можно выявлять до 90% заболеваний соответствующей системы. Однако для уточнения диагноза требуется использование более специфических обследований.

источник

Данные аускультации при заболеваниях органов дыхания

1. В механизме образования крепитации имеют значение факторы

1 – Скопление в просвете бронхов жидкого секрета

2 – Скопление в просвете бронхов вязкого секрета

3 – Сужение просвета бронхов

4 – Шероховатость (неровность) поверхности плевры

5 – Hаличие жидкого секрета в просвете альвеол

2. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

2 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

3 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

4 – Абсцессе легких после вскрытия

3. Крепитация может выслушиваться при заболеваниях

2 – Крупозной пневмонии в стадию разрешения

3 – Компрессионном ателектазе

5 – Бронхоэктатической болезни

4. Механизм образования сухих хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

3 – Сужением просвета бронхов

4 – Шероховатостью поверхности плевры

5 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

5. Сухие хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

3 – Абсцессе легких после вскрытия

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара заболевания

6. Сухие хрипы выслушиваются чаще при заболеваниях

3 – Крупозной пневмонии в стадию начала заболевания

4 – Экссудативном плеврите

5 – Абсцессе легких после вскрытия

7. Механизм образования влажных хрипов связан с факторами

1 – Скоплением жидкого секрета в просвете альвеол

2 – Скоплением вязкого секрета в просвете бронхов

3 – Скоплением жидкого секрета в просвете бронхов

5 – Скопление жидкого секрета в полости, образовавшейся в легком

8. Влажные хрипы могут выслушиваться при заболеваниях

3 – Экссудативном плеврите

4 – Бронхоэктатической болезни

5 – Крупозной пневмонии в начале заболевания

9. Влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

4 – Бронхоэктатической болезни

5 – Абсцесса легких после прорыва

10. Звучность влажных хрипов обусловлена факторами

1 – Количеством пораженных бронхов

2 – Количеством патологического секрета в просвете бронха

3 – Плотностью легочной ткани, окружающей бронх

4 – Резонансом в полостных образованиях

11. Звучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

4 – Абсцессе легкого после прорыва

5 – Крупозной пневмонии в стадию разгара

12. Hезвучные влажные хрипы выслушиваются при заболеваниях

3 – Экссудативном плеврите

5 – Крупозной пневмонии в стадию прилива

13.Крупнопузырчатые влажные хрипы характерны для заболеваний

3 – Бронхоэктатической болезни

4 – Абсцесса легких после прорыва

14. Мелкопузырчатые влажные хрипы наиболее характерны для заболеваний

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

3 – Абсцесса легких (над полостью)

5 – Экссудативного плеврита

15. Укажите отличительные особенности влажных хрипов

1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

2 – Выслушиваются на высоте вдоха

3 – Характер звука изменяется после кашля

4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

16. Укажите отличительные особенности крепитации

1 – Выслушиваются в обе фазы дыхания

2 – Выслушиваются на высоте вдоха

3 – Характер звука изменяется после кашля

4 – Характер звука не изменяется после кашля

5 – Выслушиваются лучше при более плотном прижатии стетоскопа

17. Укажите отличительные особенности шума трения плевры

1 – Выслушивается в обе фазы дыхания

2 – Характер звука изменяется после кашля

3 – Характер звука не изменяется после кашля

4 – Не выслушивается при «ложном» дыхании

5 – Продолжает выслушиваться при «ложном» дыхании

18. Для каких заболеваний характерен шум трения плевры

1 – Экссудативного плеврита

19. При каких заболеваниях может выслушиваться шум трения плевры

4 – Экссудативном плеврите после рассасывания экссудата

20. Везикулярное дыхание возникает в результате

1 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

2 – Завихрения воздуха при прохождении по бронхам

3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полостных образованиях

21. Сила звука везикулярного дыхания зависит от факторов

1 – Эластичности легочной ткани

2 – Количества альвеол участвующих в дыхании

3 – Скорости и величины заполнения альвеол воздухом

4 – Условий проведения звука на поверхность грудной клетки

5 – Количества кислорода во вдыхаемом воздухе

22. Везикулярное дыхание может быть ослабленным при

1 – Уменьшение эластичности легочной ткани

2 – Уменьшении количества альвеол, участвующих в дыхании

3 – Уменьшении кислорода во вдыхаемом воздухе

4 – Инфильтрации стенок альвеол

5 – Патологии диафрагмы, ребер, межреберных мышц и нервов

23. При каких заболеваниях выслушивается ослабленное везикулярное дыхание

2 – Бронхоэктатической болезни (над бронхоэктазом)

3 – Пневмонии (в начальной стадии)

5 – Экссудативном плеврите

24. При каких заболеваниях может выслушиваться ослабленное везикулярное дыхание

3 – Крупозной пневмонии в стадии разрешения

25. При каких заболеваниях может выслушиваться жесткое дыхание

5 – Крупозной пневмонии в фазу разгара заболевания

26. Бронхиальное дыхание возникает в результате

1 – Разлипания альвеол во время вдоха

2 – Завихрения воздуха при прохождении через голосовую щель

3 – Колебания альвеолярных стенок в фазу вдоха и выдоха

4 – Трения листков плевры в фазу вдоха и выдоха

5 – Завихрения воздуха в полости носа

27. Бронхиальное дыхание может выслушиваться при заболеваниях

3 – Крупозной пневмонии в стадию опеченения

4 – Экссудативном плеврите в области расположения поджатого легкого

5 – Экссудативном плеврите в области скопления жидкости

28. При каких заболеваниях может выслушиваться амфорическое дыхание

1 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

2 – Абсцесс легких после прорыва в бронх

3 – Бронхоэктатическая болезнь (над бронхоэктазом)

29. При каких заболеваниях может выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание

3 – Крупозной пневмонии при переходе II стадии в III

30. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома повышения воздушности легочной ткани

2 – Дыхание везикулярное, ослабленное

4 – Выслушиваются сухие хрипы

5 – Выслушиваются влажные хрипы

31. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме уплотнения легочной ткани

1 – Дыхание везикулярное ослабленное

5 – Хрипы влажные незвучные

32. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме скопления жидкости в полости плевры

2 – Дыхание везикулярное ослабленное

4 – Дыхание не выслушивается

33. Какие дыхательные шумы характерны для синдрома скопления воздуха в плевральной полости

1 – Дыхание не выслушивается

2 – Дыхание везикулярное ослабленное

5 – Побочные дыхательные шумы не выслушиваются

34. Какие дыхательные шумы выслушиваются при синдроме образования в легком полости, сообщающейся с бронхом

5 – Хрипы влажные звучные, крупно и среднепузырчатые

35. Какие дыхательные шумы могут выслушиваться при синдроме нарушения бронхиальной проходимости

2 – Дыхание ослабленное везикулярное с удлиненным выдохом

4 – Сухие хрипы свистящие на выдохе

36. При каком заболевании выслушивается бронхиальное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

3 – Абсцесс легких после вскрытия

4 – Крупозная пневмония в стадию разгара заболевания

37. При каких заболеваниях могут выслушиваться везикуло-бронхиальное дыхание и влажные мелкопузырчатые хрипы

2 – Крупозная пневмония 1 стадия

3 – Крупозная пневмония 3 стадия

5 – Бронхоэктатическая болезнь

38. При каком заболевании на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются сухие свистящие хрипы

5 – Крупозная пневмония 1 ст.

39. При каком заболевании могут выслушиваться амфорическое дыхание и звучные крупно и среднепузырчатые влажные хрипы

2 – Бронхоэктатическая болезнь

3 – Абсцесс легких после вскрытия

4 – Крупозная пневмония II стадия заболевания

40. При каком заболевании выслушивается жесткое дыхание и над всеми легкими рассеянные влажные мелко и среднепузырчатые незвучные хрипы

4 – Крупозная пневмония 3 стадия (стадия разрешения)

41. Для какого заболевания характерно ослабленное везикулярное дыхание на обеих половинах грудной клетки при отсутствии побочных дыхательных шумов

5 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

42. При каком заболевании на одной половине грудной клетки на всем ее протяжении выслушивается резко ослабленное везикулярное дыхание при отсутствии побочных дыхательных шумов

1 – Абсцесс после вскрытия

5 – Абсцесс легких до вскрытия

43. При каком заболевании не выслушиваются дыхательные шумы в нижних отделах одной половины грудной клетки

1 – Крупозная пневмония 2 стадия заболевания

5 – Абсцесс легких 1 стадия заболевания

44. При каком заболевании в ограниченном участке легких выслушивается жесткое дыхание, влажные мелко- и среднепузырчатые звучные хрипы

5 – Крупозная пневмония 1 стадия заболевания

источник