Амбробене при аллергическом кашле

Научное обоснование назначения амбробене при любом виде кашля

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2012, с. 11-13

С.А. Кирилина, ассистент кафедры педиатрии лечебного факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития, к. м. н.

Зачастую ОРВИ, особенно у детей младшего возраста, протекают с явлениями кашля и ларингоспазма. Приступы удушливого кашля мешают детскому сну, нарушают аппетит и т. д., что приводит к снижению качества жизни ребенка и заставляет волноваться родителей. А врачей-педиатров, в свою очередь, беспокоят возможность развития приступов затрудненного дыхания или стеноза как результата нарушения дренажной функции бронхов и присоединение тяжелых бактериальных осложнений.

Учитывая распространенность патологии и летальность, особенно у детей первых трех лет жизни, частые осложнения, необходим поиск новых эффективных и безопасных методов лечения [1].

Терапевтический эффект при лечении заболеваний органов дыхания зависит от динамики восстановления основных физиологических параметров и нормализации функционирования бронхолегочной системы, а именно:

  1. работы мукоцилиарного транспорта, разжижение бронхиального секрета;
  2. активации локального и системного иммунитета;
  3. усиления способности слизистой оболочки к регенерации;
  4. восстановления целостности рецепторного аппарата;
  5. нормализации микрофлоры носо- и ротоглотки.

Для эффективной терапии необходимо купирование патологического процесса в респираторном тракте с учетом вышеперечисленных составляющих. Такой подход требует применения средств с комплексным характером действия, способных прямо или косвенно влиять сразу на несколько звеньев, обеспечивая нормальную работу всей дыхательной системы в целом.

Примером такого препарата является Амбробене (действующее вещество – амброксол). После перорального применения Амбробене почти полностью усваивается, при этом абсолютная биодоступность составляет приблизительно 98%. Препарат быстро абсорбируется, максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1–3 часа после приема. Амброксол начинает действовать через 30 минут после применения, и действие продолжается 6–12 часов. Фармакологические свойства амброксола, входящего в состав Амбробене, обеспечивают разжижение бронхиального секрета, активацию движения ресничек мерцательного эпителия, секретомоторное действие, восстановление мукоцилиарного транспорта, противовоспалительный и антиоксидантный эффект, увеличение активности макрофагов, проникновение антибактериальных препаратов в альвеолярную ткань.

Амброксол является единственным стимулятором синтеза сурфактанта, который участвует не только в процессе первого вдоха, а также препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, обеспечивает транспорт чужеродных частиц из альвеол в бронхи, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию, усиливает мукоцилиарный транспорт за счет увеличения содержания и активизации синтеза фосфолипидов в легочной ткани. Амбробене ингибирует фермент фосфолипазу А2, которая играет ведущую роль в метаболизме поверхностно активных фосфолипидов [8].

В ряде исследований было установлено, что амброксол обладает способностью усиливать противовирусные клеточные иммунные реакции за счет повышения концентрации противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови, таких как гамма-интерферон (гамма-ИФН). Доказана дозозависимая способность амброксола ингибировать высвобождение интерлейкина-1 (IL-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) мононуклеарами [3], IL-4 и IL-13 из стимулированных базофилов [4], а также его влияние на стимуляцию фагоцитоза. Ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов способно улучшить течение лейкоцит-обусловленного легочного повреждения в процессе воспалительной реакции, а также в результате антибиотикотерапии (кроме макролидов и цефтазидима), препятствует чрезмерной активации иммунных клеток, предупреждая истощение иммунных реакций.

Немаловажным эффектом амброксола является увеличение концентрации сывороточного IgА, который является субстратом для секреторного Ig A, что позволяет эффективно элиминировать микробные антигены с поверхности слизистой оболочки респираторного тракта, снижая дополнительную микробную сенсибилизацию.

В исследовании Л.С. Овчаренко с соавт. (2008 года) на фоне приема амброксола было зарегистрировано увеличение количественных показателей клеточного звена иммунитета в виде угнетение Th2-ответа, снижение содержания в сыворотке крови IgG, среди которых есть класс антител, способных запускать механизмы аллергии в т. ч. Ig E, что указывает на необходимость использовать амброксол у детей с аллергической патологией респираторного тракта не только с целью мукотропного действия, но и для иммунной коррекции (подавления) аллергической воспалительной реакции.

Немаловажно влияние амброксола на увеличение скорости пассивной диффузии антибиотиков из плазмы крови в ткани легких. В ряде исследований было показано, что при приеме амброксола отмечалось сокращение сроков использования антибактериальных средств (в среднем на 1,8 суток) и уменьшение длительности заболевания (в среднем на 2,4 суток), что обусловлено свойством амброксола увеличивать биодоступность антибиотиков в ткани дыхательной системы.

Препарат выпускается в форме сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций, таблеток № 20, капсул ретард № 10 и 20, раствора для инъекций.

Форму сиропа можно применять по рекомендации врача с первых дней жизни ребенка. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Данные литературы указывают на многоплановость действия Амбробене.

  1. Амбробене является препаратом первой линии при проведении мукотропной терапии у детей с острым, рецидивирующим или хроническим воспалительным процессом органов дыхания. Это обусловлено его высокой эффективностью как мукоактивного средства и дополнительными свойствами – противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиоксидантным, уменьшением повреждения легочной ткани, стимуляцией противовирусного иммунитета.
  2. Совместный прием с антибактериальными препаратами позволяет повышать эффективность и снижать длительность применения антибиотиков, а также ингибировать ФНО-гамма-обусловленное воспалительное повреждение тканей, которое имеет место при использовании противомикробных средств.
  3. Амбробене показан при лечении детей с аллергической патологией, так как обладает способностью уменьшать сенсибилизирующее влияние аллергенов и микробных токсинов, ингибируя синтез IgE, за счет повышения концентрации гаммаинтерферона.
  4. Препарат имеет высокий профиль безопасности – его можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во II и III триместре беременности. Амбробене сироп не содержит загустители и консерванты, что сводит риск развития реакции гиперчувствительности к минимуму.
  5. Амбробене производится на современном, высокоточном оборудовании в Германии. В процессе изготовления проводится многоступенчатый контроль качества в соответствии со стандартами Европейского Союза.

источник

Особенности применения раствора Амбробене при лечении кашля

Кашель представляет собой реакцию на воспалительный процесс в дыхательных путях, раздражение или препятствия на пути прохождения воздуха. В большинстве случаев данное состояние сопровождает инфекционные патологии. Благодаря этому рефлекторному механизму из бронхов выводится все лишнее. Поэтому лечение кашля должно быть направлено на выведение мокроты из органов дыхания, а не на подавление данного симптома. Препарат амбробене прекрасно решает эту задачу.

При кашле вам потребуются действенные препараты

Когда назначается препарат?

Основным действующим веществом средства является амброксол. Помимо этого, оно включает очищенную воду, сорбат калия, а также хлористоводородную кислоту. Данное средство обладает выраженным муколитическим эффектом и прекрасно выводит мокроту. Помимо этого, за счет его применения удается предотвратить спадение альвеол и бронхов за счет стимулирования выработки сурфанктанта, представляющего поверхностно-активную субстанцию.

Отличительная черта применения амбробене для ингаляций заключается в том, что активный компонент незамедлительно проникает в бронхи. А потому его действие начинается очень быстро.

Благодаря данному способу применения лекарственного вещества оно становится более действенным и практически не вызывает побочных эффектов. Можно использовать амбробене для приема внутрь и ингаляций. В отдельных ситуациях одному человеку назначают оба вида использования с учетом дневной нормы средства.

Раствор амбробене для ингаляций производят в бутылочках, имеющих емкость 40 и 100 мл. При этом 1 мл средства включает 7,5 мг активного компонента.

Растворы от кашля часто выпускаются в бутылочках

Амбробене для ингаляций выписывают для устранения заболеваний легких, бронхов и других дыхательных органов. Данная форма препарата отличается высокой эффективностью при разных инфекционных патологиях и воспалительных процессах в дыхательной системе. Исключение составляет нарушение двигательной функции органа, дополненное внушительной выработкой мокроты.

Применение амбробене для ингаляций чрезвычайно полезно при хронической форме обструктивного бронхита. В этом случае возникают проблемы с проходимостью бронхов, поскольку в них скапливается много мокроты, имеющей повышенную вязкость.

При попадании лекарственного вещества в дерево бронхов разжижается мокрота. Благодаря этому пациент имеет возможность откашляться, что существенно улучшает его состояние. Применение ингаляций амбробене от кашля, который сопровождает постоянный бронхит, дает возможность уменьшить дозировку и продолжительность использования антибиотиков.

Еще одним поводом к применению ингаляции с амбробене и физраствором является бронхоэктатическая болезнь. Данное нарушение сопровождается застоем мокроты в бронхах, в результате чего в органе формируются выпячивания. Именно в них скапливается гнойный секрет. Благодаря применению амбробене при сухом кашле удается вывести мокроту, что способствует продолжительной ремиссии патологического процесса.

Помимо этого, данная процедура показана при бронхиальной астме. У отдельных пациентов с таким диагнозом в бронхах накапливается слишком много слизи прозрачной консистенции, что провоцирует нарушения дыхания. Ингаляция амбробене взрослым позволяет сделать этот секрет более жидким и очистить от него органы дыхания. Также активно используют амбробене при сухом кашле у ребенка. Иногда специалист назначает комбинацию беродуал с амбробене для повышения эффективности процедуры.

Как правильно проводить процедуру?

Амбробене для сухого или влажного кашля подходит для внутреннего применения или использования посредством ингалятора. Проведение ингаляционной процедуры позволяет в короткие сроки накопить активное вещество в системе дыхания. Благодаря этому эффект наступает намного быстрее.

Для проведения процедуры обычно применяют небулайзер – с помощью этого прибора лекарственное вещество превращается в аэрозоль. Чтобы хорошо увлажнить воздух, который подает приспособление, следует разводить амбробене для ингаляций физраствором. Обычно эти вещества смешивают в равных пропорциях.

Перед тем как применять амбробене для ингаляций смесь следует слегка подогреть. Во время процедуры пациенту необходимо дышать нормально – сильные вдохи могут усилить кашель. Чтобы правильно сделать ингаляцию с амбробене, нужно учитывать, что для взрослых длительность процедуры должна составлять 5-10 минут, тогда как ребенку будет достаточно 3-5 минут.

Так выглядит процедура ингаляции с небулайзером

1 мл раствора лекарственного вещества включает 7,5 мл амброксола. Потому дозировка амбробене для ингаляций взрослым и детям выполняется посредством специального мерного стаканчика. Выбирают такие виды дозирования в зависимости от возрастной категории:

  1. Детям младше 2 лет показано применять по 1 мл лекарства. Делать это можно 1-2 раза в сутки. Общая дневная доза составляет 7,5-15 мг. Делать ингаляцию с амбробене ребенку такого возраста разрешается исключительно по разрешению врача.
  2. Малышам 2-6 лет можно давать по 1 мл средства трижды в день. Суточный объем вещества для ребенка составляет 22,5 мг.
  3. С 6 до 12 лет разрешается увеличивать дозу раствора до 2 мл, применяя его 1-2 раза в день. Таким образом получится 15-30 мг амбробене для ингаляций для детей в день.
  4. После 12 лет и взрослым в первые несколько дней после начала болезни дают по 4 мл дважды в день. Таким образом человек получает амброксол для ингаляций в небулайзере в объеме 60 мг. После этого разрешается приступать к поддерживающей терапии в количестве 4 мл 1 раз в сутки.

Приведенная дозировка ингаляции с амбробене и физраствором детям и взрослым имеет условный характер. Конкретное количество должен подбирать врач – все зависит от степени патологии.

Перед тем как делать ингаляции с амбробене, следует внимательно изучить инструкцию. В ней указано, что раствор можно использовать и для внутреннего применения. Сочетание двух методов терапии ускоряет процесс выздоровления. Однако при этом очень важно не превысить дневную норму препарата.

Можно ли применять препарат при беременности?

Эту процедуру вполне можно проводить во время вынашивания ребенка, однако назначать ее может исключительно врач. Особенно важно придерживаться данной рекомендации до 28 недель беременности.

Ингаляции при беременности проводятся строго по назначению врача

Также важно учитывать, что препарат может попасть с грудным молоком в детский организм. Потому в период лактации следует соблюдать особую осторожность.

Противопоказания и побочные действия

Сироп и таблетки от кашля амбробене, а также проведение ингаляций с этим веществом противопоказано в таких случаях:

  • явная непереносимость амброксола и чувствительность к другим ингредиентам лекарства;
  • язвенное поражение органов пищеварительной системы;
  • начальные сроки беременности – в частности, первый триместр.

Ингаляции и сироп от кашля амбробене обычно переносятся нормально. Однако иногда могут появляться побочные эффекты:

  1. Пищеварительная система – рвота, тошнота, нарушение стула, метеоризм, болевые ощущения в животе, которые имеют спастический характер. Также нередко наблюдается повышенная сухость в ротовой полости.
  2. Нервная система – нарушение вкусовых восприятий. Данное состояние довольно часто сопровождает применение этого вещества.
  3. Иммунная система – иногда появляется реакция гиперчувствительности, которая принадлежит к состояниям замедленного типа. При этом каждое последующее использование средства провоцирует все более явные симптомы.
  4. Аллергия – появляется крайне редко. Если же это состояние все же развивается, оно проявляется в виде высыпаний и зуда кожи, возникновения крапивницы. Также может появиться отек Квинке. В сложных ситуациях развивается анафилактический шок. В подобных случаях стоит подобрать заменитель амбробене для ингаляций.

О противопоказаниях при ингаляции проконсультирует врач

Чтобы ингаляция с амбробене для детей и взрослых не принесла вреда, следует детально изучить инструкцию к препарату. Важно учитывать, что применение средства имеет ряд немаловажных особенностей:

  1. Средство не рекомендуется применять на голодный желудок. Благодаря этому удастся снизить его негативное воздействие на слизистую оболочку органа.
  2. Продолжительность терапии должен устанавливать специалист. Обычно средство назначают до полного прекращения кашля.
  3. Малышам младше 2 лет препарат можно назначать исключительно по индивидуальным показаниям.
  4. При появлении отрицательных реакций на данное лекарственное средство нужно тут же отказаться от применения средства и посоветоваться с врачом.
  5. В период лактации препарат лучше не применять. В некоторых случаях врач может назначить это средство, если польза для матери выше угрозы для ребенка.
  6. С особенной осторожностью следует подходить к применению амбробене людям с патологиями печени и почек, для которых характерно нарушение работы этих органов. Если же возникает такая необходимость, обязательно должен проводиться контроль их состояния.
  7. Если ингаляции или сироп амбробене применяются в комбинации с антибактериальными препаратами, повышается их концентрация в мокроте. За счет этого ускоряется процесс лечения трахеита, воспаления легких, бронхитов бактериального происхождения.
  8. Применение средства не оказывает воздействия на скорость реакций, поэтому его вполне можно использовать в любых ситуациях.
  9. Препарат относится к категории безрецептурных средств, потому его легко можно купить в любой аптеке.

При появлении любых непонятных реакций или сомнений при использовании данного средства лучше посоветоваться с врачом.

При значительном увеличении дозировки лекарственного средства может наблюдаться расстройство стула и повышенная возбудимость нервной системы. При избыточном потреблении амбробене выполняют промывания пищеварительных органов и проводят симптоматическое лечение.


Амбробене – это очень эффективный препарат, который прекрасно справляется с разными видами кашлями. Главное, четко придерживаться дозировки этого средства и точно выполнять все указания специалиста, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

источник

Амбробене

Вообще детям до 3 лет отхаркивающие не рекомендованы. Тем более, какие отхаркивающие при сухом кашле? Нам назначили поить обильно (если на ГВ — грудь), попробовать дать отвар ромашки, дома проветривать, включать увлажнитель воздуха, что-то противовирусное типа виферона свечек, ингаляции с физраствором или щелочной минералкой

Спасибо) мы в итоге сходили к платному педиатру, она сказала амбробене не пить, тем более у нас сухой кашель, легкие чисты сказала

Вам сироп прописали или раствор для ингаляций? Это разные вещи! Если сироп то правильно пишут выше не надо пить, а вот раствор нужно! У деток кашель по другому проходит, у нас тоже сначала сухой после амбробене начинаются движения, потом влажный кашель и в итоге проходит за пару дней.

А раствор чем лучше? Он так же увеличивает количество мокроты, откашлять которую малыш не в состоянии, слизь застаивается, отсюда побочки в виде бронхита и пневмонии.

Раствор который для ингаляций.или же физраствор его же тоже в ингаляциях используют.понятно что откашлять не сможет.чтобы не сидело внизу легких( сухой кашель увлажняется)то что откашлять не может потом при промывании можно с помощью соплеотсоса убрать.кароче как то так) не особо конечно объяснила)

Если мы увлажняем воздух в комнате, даём обильное питьё, делаем дренажный массаж, то мокрота, которая уже есть у малыша размягчается и постепенно выходит. Если мы даём муколитик в любой форме, это не важно, он увеличивает количество моркроты, а не просто её размягчает. У малышей снижен кашлевой рефлекс, да и физически это не просто избавится от большого количества мокроты, происходит застой и привет бронхит. По последним исследованиям не рекомендуют их давать малышам, вреда больше, чем пользы.

источник

Список лучших препаратов от кашля в зависимости от типа патологии

Многие патологии вызывают кашель. Последний возникает как рефлекторный ответ организма на раздражающее воздействие сторонних факторов. Таким способом тело пытается очиститься от патогенных и иных агентов.
Современный рынок предлагает различные таблетки от кашля. Однако каждый препарат назначается для купирования определенного симптома. Ряд лекарств лечат влажный кашель, другие — сухой. Поэтому при подборе препаратов следует учитывать тип заболевания и характер проявления симптома.

Почему так много противокашлевых средств

При поражении органов дыхания патогенными и иными агентами последние активно вырабатывать мокроту. Это приводит к тому, что человек начинает активно кашлять.
Симптом также возникает, когда объем слизи в органах дыхания сокращается. В этом случае пациент откашливается из-за раздражения слизистой бронхиальных путей.

Медикаментозные средства оказывают разное воздействие. Эффект зависит от списка лекарственных веществ. Таблетки от сухого кашля подавляют рефлекторный ответ организма. Благодаря этому снижается нагрузка на органы дыхания. Если у взрослого мокрый кашель, пациенту необходимо принимать средства, удаляющие слизь.
Нужно учитывать, что по мере прогрессирования патологии сухой кашель становится влажным. Когда это произойдет, необходимо скорректировать схему лечения и использовать другие таблетки, действие которых способствует выведению мокроты.

Подбор средства в зависимости от типа патологии

Ребенок и взрослый человек начинают кашлять по множеству причин. Этот симптом часто сопровождает течение инфекционных патологий:

  • бронхит;
  • тонзиллит;
  • фарингит;
  • туберкулез;
  • микоз легких;
  • плеврит;
  • синусит и иные заболевания органов дыхания.

Клиническое явление также может быть обусловлено:

  • аллергической реакцией;
  • опухолями в дыхательных путях;
  • раздражением дыхательных путей агрессивными веществами (угарный газ, пары ацетона и иное);
  • сердечными патологиями (аритмия, пороки сердца и другое);
  • попаданием инородных тел в органы дыхания;
  • дисфункция мускулатуры глотки;
  • продолжительное курение;
  • сильные стрессы;
  • продолжительным приемом лекарств, снижающих артериальное давление;
  • патологии нервной системы.

Некоторые таблетки противопоказаны к применению при конкретных заболеваниях, что можно узнать в аннотации к медикаменту.

Классификация таблеток

Препараты от кашля бывают следующих типов:

  • Отхаркивающие. Стимулируют сократительную функцию гладкой мускулатуры органов дыхательной системы, за счет чего ускоряется вывод слизи.
  • Противокашлевые. Подавляют рефлекторную реакцию организма на уровне нервной системы.
  • Муколитические. Стимулируют вывод лишней жидкости из дыхательной системы.

Противокашлевые таблетки в зависимости делятся на наркотические и ненаркотические. К первым относятся лекарства с морфином, кодеином и рядом других веществ. Средства ненаркотического действия основаны на:

  • окселадине цитрат;
  • глауцине гидрохлорид;
  • этилморфине;
  • бутамирате;
  • декстрометорфане.

Таблетки, оказывающие наркотическое воздействие, разрешено потреблять в течение недели. Эти медикаментозные средства имеют множество противопоказаний.
Наиболее эффективными считаются лекарства местного действия. Последние мешают передачи импульса от головного мозга к гладкой мускулатуре глотки. Противокашлевая таблетка из этой категории вызывает меньше побочных эффектов, чем системные лекарства.

Отхаркивающие классифицируются на два вида: резорбивного и рефлекторного действия. Первый тип, основанный на калия йодиде или натрия гидрокарбонате, используется редко. Медикаменты рефлекторного действия имеют травяной состав: шалфей, душица, чабрец и другие.
Муколитические средства бывают следующих типов:

  • синтетические;
  • протелитические ферменты;
  • месна;
  • стимуляторы синтеза сурфактанта.

Большинство муколитических таблеток от кашля недорогие, но эффективные в борьбе с мокротой.
Российский рынок также предлагает препараты от кашля комбинированного действия. Эти лекарства одновременно угнетают несколько симптомов заболеваний и способны подавить воспалительный процесс. Некоторые препараты действуют как антибиотик, уничтожая патогенную микрофлору.

Общий перечень медикаментов

Отечественный рынок предлагает следующие средства, обладающие противокашлевым эффектом:

Показанием к применению указанных таблеток считается надрывной и сухой кашель.

Муколитическим действием обладают следующие препараты:

  • «Лазолван»;
  • «Амбробене»;
  • «Мукоброн»;
  • «Флуимуцил»;
  • «Амбролан».

Муколитические препараты устраняют затяжные приступы, когда интенсивность симптома достигает максимальных значений.
Для отхаркивания мокроты рекомендованы:

Этот список постоянно пополняется. Определить, что следует принимать в конкретном случае, можно по упаковке или из инструкции.

Виды таблеток

Таблетки бывают следующих типов:

Рынок предлагает два типа растворимых препаратов, относящихся к группе муколитических: «Мукобене» и «АЦЦ». Шипучие лекарства по выраженности эффекта не отличаются от таблеток в плотной оболочке. Однако растворимые медикаменты начинают действовать быстрее.

Среди лекарств, которые можно рассасывать, наиболее эффективными считаются отхаркивающее средство «Доктор МОМ» и муколитический препарат «Алекс Плюс». Эти медикаменты имеют вид пастилок .

Сосательные таблетки охлаждают верхние дыхательные пути и ротовую полость, снижая интенсивность симптома.

Как выбрать таблетки

Подбор препаратов осуществляется с учетом следующих обстоятельств:

  • тип кашля;
  • наличие/отсутствие мокроты;
  • особенности фактора, вызвавшего кашель (заболевание, аллергическая реакция и так далее).

В лечении сухого кашля, при котором не выделяется мокрота, применяются противокашлевые лекарства. В этом случае рекомендуется остановить выбор на препаратах ненаркотического действия типа «Коделак Нео» либо «Глауцин».
При сухих бронхах эффективны лекарства, оказывающие локальное воздействие на гладкую мускулатуру глотки:

Медикаменты с наркотическим эффектом следует принимать по назначению врача. Важно также точно соблюдать назначенную дозировку.
Затяжной и выраженный кашель, при котором выделяется небольшое количество слизи, лечится с помощью муколитических медикаментов:

Если при откашливании выходит много мокроты, для купирования симптома применяются отхаркивающие средства:

Таблетки для отделения мокроты рекомендованы при:

Отхаркивающие медикаменты применяются в период, когда начинается отхождение мокроты. Это относится к дешевым и дорогим таблеткам.
Отхаркивающие, муколитические и противокашлевые медикаменты запрещено принимать одновременно.

Медикаменты в зависимости от характера симптоматики

Лекарственные средства следует подбирать в зависимости от характера клинической картины. Это касается копеечных и дорогих таблеток.

Сухой кашель

Этот тип кашля, вызванный обострением хронических патологий органов дыхания, лечится с помощью лекарств, которые оказывают локальное (наиболее предпочтительные) или системное воздействие. Первая группа («Либексин», «Преноксдиазин») предупреждает бронхоспазм, а вторая («Бромгексин, Солвин») назначается при острых патологиях.
Если рассматриваемое явление не купируется, применяются средства наркотического действия («Теркодин», «Коделак»). На начальной стадии развития простуды рекомендованы муколитические лекарства.

Мокрый кашель

Если пациент откашливает слизь, то необходимо применять:

  • Муколитические таблетки- «АЦЦ», «Флуимуцил».
  • Комбинированные лекарства, обладающие муколитическим и отхаркивающим эффектом — «Аскорил», «Бромгексин», «Амброксол».

Если при покашливании выделяется достаточного количества мокроты, рекомендованы отхаркивающие лекарства:

  • «Доктор МОМ». Препарат основан на растительных компонентах, которые подавляют воспалительный процесс и смягчают ткани горла.
  • «Мукалтин». В основе препарата лежит экстракт алтея лекарственного, который стимулирует сократительную функцию бронхов и работу желез.
  • «Термопсис». Этот советский препарат усиливает секрецию мокроты за счет комбинированного действия растения тремопсис и натрия гидрокарбоната.

Некоторые отхаркивающие таблетки вызывают неприятные последствия в виде расстройства кишечника.

Аллергическая реакция

Симптом возникает в виде рефлекторной реакции организма на действие возбудителя. Чтобы купировать симптомы аллергии, назначаются лекарства на основе кадеина:

Аналогом этих лекарств могут стать противокашлевые препараты местного действия.
При аллергической реакции необходимо принять антигистаминное средство.

Способы лечения при бронхите

При хроническом бронхите назначаются противокашлевые препараты местного действия либо муколитические средства. При обострении патологии последние необходимо дополнить отхаркивающими. Принимать медикаментозные средства следует, пока не исчезнет беспокоящий симптом.

источник

Научное обоснование назначения амбробене при любом виде кашля

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра» сентябрь 2012, с. 11-13

С.А. Кирилина, ассистент кафедры педиатрии лечебного факультета ГБОУ ВПО Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития, к. м. н.

Зачастую ОРВИ, особенно у детей младшего возраста, протекают с явлениями кашля и ларингоспазма. Приступы удушливого кашля мешают детскому сну, нарушают аппетит и т. д., что приводит к снижению качества жизни ребенка и заставляет волноваться родителей. А врачей-педиатров, в свою очередь, беспокоят возможность развития приступов затрудненного дыхания или стеноза как результата нарушения дренажной функции бронхов и присоединение тяжелых бактериальных осложнений.

Учитывая распространенность патологии и летальность, особенно у детей первых трех лет жизни, частые осложнения, необходим поиск новых эффективных и безопасных методов лечения [1].

Терапевтический эффект при лечении заболеваний органов дыхания зависит от динамики восстановления основных физиологических параметров и нормализации функционирования бронхолегочной системы, а именно:

  • работы мукоцилиарного транспорта, разжижение бронхиального секрета;
  • активации локального и системного иммунитета;
  • усиления способности слизистой оболочки к регенерации;
  • восстановления целостности рецепторного аппарата;
  • нормализации микрофлоры носо- и ротоглотки.

Для эффективной терапии необходимо купирование патологического процесса в респираторном тракте с учетом вышеперечисленных составляющих. Такой подход требует применения средств с комплексным характером действия, способных прямо или косвенно влиять сразу на несколько звеньев, обеспечивая нормальную работу всей дыхательной системы в целом.

Примером такого препарата является Амбробене (действующее вещество амброксол). После перорального применения Амбробене почти полностью усваивается, при этом абсолютная биодоступность составляет приблизительно 98%. Препарат быстро абсорбируется, максимальная коцентрация в плазме крови достигается через 1-3 часа после приема. Амброксол начинает действовать через 30 минут после применения, и действие продолжается 6-12 часов. Фармакологические свойства амброксола, входящего в состав Амбробене, обеспечивают разжижение бронхиального секрета, активацию движения ресничек мерцательного эпителия, секретомоторное действие, восстановление мукоцилиарного транспорта, противовоспалительный и антиоксидантный эффект, увеличение активности макрофагов, проникновение антибактериальных препаратов в альвеолярную ткань.

Способ применения и дозы сиропа Амбробене

Возраст Способ применения и дозы
от 0 до 2 лет 2,5 мл сиропа 2 раза в день
от 2 до 6 лет 2,5 мл сиропа 3 раза в день
от 6 до 12 лет 5 мл сиропа 2-3 раза в день
дети старше 12 лет и взрослые 10 мл сиропа 2-3 раза в день
первые 3 дня болезни, затем
10 мл сиропа 2 раза в день

Амброксол является единственным стимулятором синтеза сурфактанта, который участвует не только в процессе первого вдоха, а также препятствует проникновению в клетки эпителия патогенных микроорганизмов, обеспечивает транспорт чужеродных частиц из альвеол в бронхи, улучшает «скольжение» бронхолегочного секрета по эпителию, усиливает мукоцилиарный транспорт за счет увеличения содержания и активизации синтеза фосфолипидов в легочной ткани. Амбробене ингибирует фермент фосфолипазу А2, которая играет ведущую роль в метаболизме поверхностно активных фосфолипидов [8].

В ряде исследований было установлено, что амброксол обладает способностью усиливать противовирусные клеточные иммунные реакции за счет повышения концентрации противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови, таких как гамма-интерферон (гамма-ИФН). Доказана дозозависимая способность амброксола ингибировать высвобождение интерлейкина-1 (IL-1) и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) мононуклеарами [3], IL-4 и IL-13 из стимулированных базофилов [4], а также его влияние на стимуляцию фагоцитоза. Ингибирование синтеза провоспалительных цитокинов способно улучшить течение лейкоцит-обусловленного легочного повреждения в процессе воспалительной реакции, а также в результате антибиотикотерапии (кроме макролидов и цефтазидима), препятствует чрезмерной активации иммунных клеток, предупреждая истощение иммунных реакций.

Немаловажным эффектом амброксола является увеличение концентрации сывороточного IgA, который является субстратом для секреторного Ig А что позволяет эффективно элиминировать микробные антигены с поверхности слизистой оболочки респираторного тракта, снижая дополнительную микробную сенсибилизацию.

В исследовании Л.С. Овчаренко с соавт. (2008 года) на фоне приема амброксола было зарегистрировано увеличение количественных показателей клеточного звена иммунитета в виде угнетение Тh2-ответа, снижение содержания в сыворотке крови IgG, среди которых есть класс антител, способных запускать механизмы аллергии в т. ч. Ig E, что указывает на необходимость использовать амброксол у детей с аллергической патологией респираторного тракта не только с целью мукотропного действия, но и для иммунной коррекции (подавления) аллергической воспалительной реакции.

Немаловажно влияние амброксола на увеличение скорости пассивной диффузии антибиотиков из плазмы крови в ткани легких. В ряде исследований было показано, что при приеме амброксола отмечалось сокращение сроков использования антибактериальных средств (в среднем на 1,8 суток) и уменьшение длительности заболевания (в среднем на 2,4 суток), что обусловлено свойством амброксола увеличивать биодоступность антибиотиков в ткани дыхательной системы.

Амбробене выпускается в форме сиропа, раствора для приема внутрь и ингаляций, таблеток № 20, капсул ретард № 10 и 20, раствора для инъекций.

Форму сиропа можно применять по рекомендации врача с первых дней жизни ребенка.

Данные литературы указывают на многоплановость действия Амбробене.

1. Амбробене является препаратом первой линии при проведении мукотропной терапии у детей с острым, рецидивирующим или хроническим воспалительным процессом органов дыхания. Это обусловлено его высокой эффективностью как мукоактивного средства и дополнительными свойствами — противовоспалительным, иммуномодулирующим, антиоксидантным, уменьшением повреждения легочной ткани, стимуляцией противовирусного иммунитета.

2. Совместный прием с антибактериальными препаратами позволяет повышать эффективность и снижать длительность применения антибиотиков, а также ингибировать ФНО-гамма-обусловленное воспалительное повреждение тканей, которое имеет место при использовании противомикробных средств.

3. Амбробене показан при лечении детей с аллергической патологией, так как обладает способностью уменьшать сенсибилизирующее влияние аллергенов и микробных токсинов, ингибируя синтез IgE, за счет повышения концентрации гамма-интерферона.

4. Препарат имеет высокий профиль безопасности — его можно использовать препарат у детей любого возраста, даже у недоношенных. Возможно применение у беременных женщин во II и III триместре беременности. Амбробене сироп не содержит загустители и консерванты, что сводит риск развития реакции гиперчувствительности к минимуму.

5. Амбробене производится на современном, высокоточном оборудовании в Германии. В процессе изготовления проводится многоступенчатый контроль качества в соответствии со стандартами Европейского Союза.

Список литературы находится в редакции.

источник