Амбробене от кашля при лактации

Амбробене при лактации: описание медикамента, особенности приёма

Амбробене – это популярный муколитик, который применяют для лечения заболеваний нижних воздухоносных путей, сопровождающихся кашлем. Препарат разжижает густые мокроты, ускоряет их вывод, устраняет воспалительный процесс.

Лекарственное средство назначают лактирующим женщинам, которые часто болеют простудными заболеваниями с кашлем. Насколько это безопасно? Как принимать препарат, чтобы не навредить ребёнку? Об этом далее.

Основные сведения

Препарат Амбробене выпускают в разных лекарственных формах, активным компонентом которых является амброксол, они отличаются только дополнительными веществами:

  • лактоза, крахмал, стеарат магния, пищевая добавка Е551.
  • микрокристаллическая целлюлоза, пищевая добавка Е466, Е1505, МГПЦ, пирогенный диоксид кремния и т. д.

Жидкость для перорального применения и приготовления ингаляций:

  • калиевая соль сорбиновой кислоты, хлороводородная кислота, очищенная вода.
  • сорбитол жидкий, пропиленгликоль, ароматическая добавка «Малина», сахар, фильтрованная вода.

Муколитическое средство разжижает густую слизь, очищает от неё лёгкие и бронхи. А поэтому препарат часто используют для устранения болезненного сухого кашля. Что еще можно принимать при лечении кашля для кормящих мам, смотрите по ссылке https://vskormi.ru/mama/kak-lechit-kashel-pri-grudnom-vskarmlivanii/.

После приёма активный компонент минует желудочно-кишечный тракт и проникает в ткани. Максимальная доза препарата попадает в лёгкие.

Печень перерабатывает лекарственное средство, образуя неактивные метаболиты. Медикамент выводится через почки: 90% – в виде продуктов метаболизма, 10% – в неизменном виде.

Амбробене назначают при заболеваниях нижних дыхательных путей, при которых образуется вязкая слизь:

  • простудные заболевания с сухим кашлем;
  • ХОБЛ;
  • воспаление бронхов в острой или хронической форме;
  • воспаление лёгких;
  • первичная бронхоэктазия;
  • астма с затруднённым отхождением слизи.

Решение о выборе наиболее подходящей лекарственной формы принимает врач для каждого пациента индивидуально.

Дозировка

Таблетки принимают перорально после еды или во время неё. Запивайте препарат тёплой жидкостью.

  • дети от 6 лет – ½ таблетки трёхкратно в сутки;
  • взрослые – 1 таблетка трижды за день.

Сироп употребляют перорально после приёма пищи.

  • пациенты до 3 лет – 2.5 мл дважды за сутки;
  • от 3 до 6 лет – 2.5 мл трижды за день;
  • от 5 до 13 лет – 5 мл трехкратно;
  • пациенты от 14 лет – 10 мл дважды или трижды за 24 часа.

Это наиболее подходящая лекарственная форма для лечения простуды с сухим кашлем у детей.

Капсулы проглатывают полностью и запивают тёплой жидкостью в большом объёме (не менее 200 мл). Употребляют препарат только после еды. Стандартная дозировка для детей от 13 лет и взрослых – 1 капсула однократно (лучше в утреннее время). Врач определяет продолжительность курса лечения после обследования.

Суточная доза жидкости для перорального приёма:

  • пациенты до 2 лет – 1 мл жидкости двукратно;
  • от 3 до 7 лет – 1 мл трижды;
  • от 7 до 13 лет – 2 мл жидкости трёхкратно;
  • от 14 лет и старше – 4 мл дважды или трижды.

С помощью жидкости также готовят раствор для ингаляции. Для этого смешайте жидкость с раствором натриевой соли соляной кислоты в пропорции 1:1 и немножко подогрейте (до 36.5–37°). Вдыхайте пар спокойно, чтобы не вызвать кашель.

Суточная схема приёма раствора для ингаляций:

  • пациенты до 3 лет – 1 мл дважды;
  • от 3 до 7 лет – 2 мл двукратно;
  • от 7 лет и старше – от 2 до 3 мл двукратно.

Жидкость для уколов вводят под кожу, в мышцу или в вену (шприц или капельница). Метод введения и дозу определяет лечащий врач.

Меры предосторожности

  • Гиперчувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам.
  • До 13 недели беременности.
  • Язвенная болезнь.
  • Приступы эпилепсии.

Под контролем врача нужно принимать медикамент пациентам с болезнями печени и почек. В таком случае рекомендуется уменьшить дозировку и увеличить паузу между приёмом. Согласно инструкции, препарат с осторожностью принимают при ГВ и беременности.

  • ринорея (обильное выделение слизи из носа), сухость дыхательных путей;
  • пересыхание во рту, повышенное выделение слюны, боль в желудке, нарушения дефекации, тошнота, приступы рвоты;
  • крапивная лихорадка, сыпь, зуд, отёк Квинке, редко – контактный дерматит, анафилаксия;
  • головная боль, одышка, озноб, повышенная усталость, высокая температура, повышение давления.

При передозировке у пациента резко ухудшается самочувствие, наблюдается обильное выделение слюны, понижается артериальное давление, возникает тошнота и приступы рвоты. В таких случаях назначается промывка желудка и симптоматическое лечение.

Амбробене при лактации

Если у лактирующей женщины возникает простуда с сухим кашлем, то необходимо начать лечение. Амбробене при грудном вскармливании не противопоказан, однако препарат нужно принимать под контролем врача. Это объясняется тем, что медикамент не исследовался на кормящих мамах. Как следствие, информация о влиянии муколитика на новорожденного отсутствует.

Известно, что активный компонент проникает в кровоток и выделяется с молоком. Как утверждают медики, концентрация препарата, которая попадает в организм ребёнка, низкая, а поэтому не опасна.

Еcли вы хотите обезопасить младенца – остановите кормление грудью на момент лечения. Для поддержки лактации – сцеживайте молоко. После окончания терапевтического курса можно восстановить грудное вскармливание.

Таким образом, Амбробене – это эффективный муколитический препарат, который разрешено употреблять кормящим мамам по медицинским показаниям. Лактирующая женщина должна соблюдать рекомендации врача по вопросу приёма медикамента.

источник

Что можно принять от кашля кормящей маме: сиропы, сборы и отхаркивающие средства во время грудного вскармливания

Кашель не возникает на пустом месте, он служит негативным приложением к некоторым заболеваниям. Чаще всего проявляется при простуде и других инфекциях дыхательных путей, но может свидетельствовать и о предпосылках развития онкологических болезней, присутствует он и при развитии инфаркта. Учитывая такие особенности неприятного состояния, устранять кашель самостоятельно – опасно. Лучше посетить врача и пройти обследование, тем более, если вас мучает кашель при лактации, когда ваше лечение может повлиять и на ребенка.

Особенности кашля при ОРЗ

Острые респираторные заболевания часто сопровождаются кашлем. Протекает он в разной форме:

  • Сухой кашель сигнализирует о том, что вирусной инфекцией атакованы верхние дыхательные пути. Таким же симптомом реагирует организм и на боль в горле (см. также: как грамотно лечить горло при грудном вскармливании?). Отсутствует отделение мокроты, позывы частые, но откашляться у человека не получается.
  • Влажный кашель характерен для второго-третьего дня заболевания, когда клетки дыхательных путей начинают активно бороться с вирусом. При откашливании появляется мокрота.

Кашель относят к непроизвольным рефлексам, которые человек не может контролировать. Прокашливаясь, мы стремимся удалить собравшуюся в бронхах мокроту или попавшие в горло кусочки пищи. Собственно, поэтому и все лечебные меры предпринимаются для устранения причин, вызвавших этот рефлекс.

Что делать кормящей маме при кашле?

Если кашель проявился на фоне простудного заболевания, сопровождающегося повышением температуры, насморком и общей слабостью, действуйте теми же методами, что и при лечении ОРЗ:

  • Продолжите кормление грудью. Лактация не мешает лечению, если оно организовано правильно. Вместе с грудным молоком ребенок получает интерферон, который на 3-й день заболевания вырабатывает организм кормящей женщины. Малыш не заражается через грудное молоко. Тем более что к 5-му дню заболевания у мамы начинают формироваться антитела, убивающие вирус.
  • Применяйте медицинскую марлевую повязку, чтобы не занести малышу инфекцию воздушно-капельным путем. Каждые два часа надевайте новую повязку. Проводите профилактические мероприятия: проветривайте помещение, держите руки в чистоте, обязательно мойте их перед каждым кормлением.
  • Обеспечьте себе обильное питье. Используйте негазированные напитки, домашние компоты. Восполнение водного баланса при болезни очень важно. Кормящей маме жидкость необходима и для того, чтобы не сформировался лактостаз, который возникает при высокой температуре и застое молока. Кроме того, вода выводит из организма вредные токсины, производимые вирусами. Помогает она и в лечение сухого кашля, способствуя образованию мокроты.
  • Обязательно вызовите или посетите врача. Терапевт подберет вам правильные, безопасные лекарства, разрешенные к применению в период лактации.

Осуществляя грудное вскармливание, недопустимо лечиться самостоятельно. Гораздо опасней полагаться на то, что недуг пройдет сам. Возможно, кашель служит предвестником воспаления легких, тогда вы рискуете заработать инфекционную форму мастита. Тяжелое заболевание с бактериальной природой, пневмония, лечиться дольше, да и от кормления грудью придется отказаться.

Чем можно лечить кашель?

Любой препарат от кашля в период кормления малыша грудью требует грамотного и профессионального подхода (см. также: Мукалтин от кашля при кормлении грудью). Безопасными средствами при лактации считаются ингаляции, сиропы, лечебные сборы. Прописываются определенные таблетки и антибиотики, показанные для применения при ГВ. Ознакомимся с наиболее востребованными из разрешенных при ГВ лекарственными средствами подробнее.

Сиропы, таблетки

Разнообразие средств от простуды радует, но какие из них помогут кормящей мамочке избавиться от кашля? Перечислим наиболее подходящие:

  • «Амброксол» – это название лекарства и основного компонента таких лечебных средств, как сиропы и таблетки «Амброгексал», «Лазолван», «Халиксол», «Амбробене». Международный справочник лекарственных средств определяет амброксол, как безопасный препарат при кормлении грудным молоком. Медицинские исследования, проведенные в 2014 году, установили, что вещество почти не поступает в молоко. Мало у него и побочных эффектов. Амброксол разрешено применять в лечении простуды у маленьких детей.
  • «АЦЦ» и «Флуимуцил» – средства муколитического действия. Основа – аминокислота ацетилцистеин. Эффективное отхаркивающее средство. Выпускаются в таблетках и в порошке, из которого готовят суспензию. Рекомендованы при ГВ и для лечения младенцев.

Представленные средства обладают муколитическим действием. Активные вещества этих лекарств стимулируют выработку мокроты, снимая раздражение при сухом кашле. При этом женщина легче откашливается, улучшается ее общее состояние, что особенно важно при грудном кормлении ребенка. Приступы кашля не мешают маме кормить малыша и ухаживать за ним.

Народные средства

Доверие к народным средствам испытывают многие кормящие мамы. Прибегая к ним, они уповают на их безопасность и доступность. Сегодня аптеки предлагают расширенный ассортимент сборов, настоев, сиропов, предназначенных для купирования приступов кашля. Производятся они из лекарственных трав: аниса, чабреца, тимьяна, плюща. Неизменно популярен и корень солодки. Все средства известного лечебного комплекса «Доктор МОМ» производятся на основе солодки. Однако медицинский справочник E-LACTANCIA, описывающий множество лекарственных средств, указывает на то, что экстракт солодки не рекомендуется использовать от кашля при грудном вскармливании.

Грудные сборы

Уверенность в безопасности народных средств может вас подвести. Некоторые растения могут негативно повлиять на неокрепший организм младенца и вызвать непредсказуемую реакцию. Изучив аптечные полки, мы подготовили для вас обзор 4 грудных сборов:

  1. Сбор №1 с антисептическими свойствами. Собранные в нем травы можно настаивать или готовить из них отвар. Предназначается сбор для лечения инфекцией дыхательных путей, сопровождающихся воспалительным процессом и кашлем.
  2. Сбор №2 с бронходилатирующим действием. Растительные компоненты подобраны так, чтобы они эффективно снимали отечность слизистых оболочек и действовали расслабляюще на гладкие мышцы бронхов. Применяется при таких заболеваниях, как ОРЗ, острые формы трахеита и ларингита, сухом и влажном кашле, воспалении бронхов.
  3. Сбор №3 снижает интенсивность воспалительного процесса, помогает отделению мокроты. Полезен при осложнениях, возникающих при хронических бронхитах, используется в лечении пневмонии, воспалении трахеи и бронхов.
  4. Сбор №4 состоит из ромашки, ягод и листьев черной смородины, почек сосны, семян овса. Такой состав снимает отечность бронхов, помогает выводу мокроты. Каждый растительный компонент поддерживает и усиливает действие другого ингредиента сбора.

Перед применением грудного сбора необходимо посоветоваться с врачом

Прибегая к лечению растительными сборами, следует учитывать степень воздействия каждого их компонента на ваш организм. Выбирайте из 4 описанных сборов тот состав, который вам порекомендует врач. Кроме того, некоторые растения могут ухудшить вкус грудного молока, что приведет к отказу ребенка брать сисю. Действие других растений может привести к уменьшению выработки молока у кормящей мамы. Принимая травы, следите за реакцией вашего организма и поведением малыша.

Лечебные ингаляции

Ингаляция – самый безопасный вариант для женщины, кормящей ребенка грудью. Используемые для такого способа препараты не попадают в кровь и желудок мамы, действует локализовано, а следовательно, не принесут вреда и младенцу. Подбор лечебного комплекса доверьте врачу. Проводят ингаляции с помощью небулайзера. Аптеки предлагают следующие растворы:

  • Муколитические растворы с «Амброксолом» («Амбробене», «Лазолван»). Процедуру проводят один-два раза в сутки. Для одной ингаляции берут 2 мл чистого средства или разводят его физраствором в соотношении 1:1.
  • Антисептические растворы – «Мирамистин», «Декасан», направляющие свое действие на угнетение вируса и снятие отеков со слизистых оболочек. Препаратам не свойственна абсорбция. Частота приема – 3 раза в день. Раствор берут в чистом виде.
  • Щелочные растворы. Например, минеральная вода «Боржоми». Благотворно воздействует на образование и удаление мокроты. Снижают ощущение сухости. Можно применять несколько раз за день. Перед использованием следует выпустить из воды углекислый газ.

Делают ингаляции с помощью небулайзера, специального прибора для домашнего использования. Прибор можно купить в отделах медтехники. Заполнять небулайзер следует только теми средствами, что специально для него продаются в аптеках.

Ингаляции – самый безопасный способ лечить кашель при грудном вскармливании

Антибиотики при бактериальной природе кашля

Успешное лечение кашля при грудном вскармливании, обладающего бактериальной природой, невозможно без использования антибиотиков. Препараты, которые можно пить маме при ГВ, выписывает врач.

  • Группа средств на основе пенициллина представлена таким препаратами, как «Оксациллин», «Амоксиклав», «Амоксициллин».
  • Среди макролидов можно применять «Азитромицин», «Эритромицин», «Рокситромицин».
  • Безопасные цефлоспарины – «Цефтриаксон», «Цефазолин» и «Цефелим».

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский, в присущей ему манере констатации очевидного, напоминает, что обмануть природные механизмы организма нельзя. Если свойственно ему вырабатывать иммунитет против инфекции к 5-му дню заболевания, ничто не поможет вылечить его быстрее. Естественно, что и справиться с ОРЗ быстрее, чем за 5 дней, не получится, даже принимая самые эффективные препараты.

Относительно целебной силы малинового варенья при ангине и меда при простуде Комаровский говорит, что они не помешают, но и быстрому выздоровлению не поспособствуют (рекомендуем прочитать: можно ли применять мед при грудном вскармливании?). Доктор советует больше пить, использовать для увлажнения слизистых оболочек солевые растворы, и не забывать проветривать помещения. Можете прислушаться к мнению знаменитого педиатра, но и очная консультация с местным врачом не будет лишней.

источник

АМБРОБЕНЕ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Сироп прозрачный, от бесцветного до слегка желтого цвета, с запахом малины.

5 мл 1 фл.
амброксола гидрохлорид 15 мг 300 мг

Вспомогательные вещества: сорбитол жидкий 70% — 60 г, пропиленгликоль — 5 г, ароматизатор малиновый — 0.1 г, сахарин — 0.01 г, вода очищенная — 49.44 г.

100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Муколитический и отхаркивающий препарат.

Амброксол представляет собой бензиламин — метаболит бромгексина. Отличается от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы в пара-транс положении циклогексильного кольца. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.

После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч (в зависимости от принятой дозы). Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт.

Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2 типа и клетки Клара мелких дыхательных путей.

Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.

Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола. Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.

Фармакокинетика

Всасывание, распределение, метаболизм

При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из ЖКТ. C max достигается через 1-3 ч после приема внутрь. Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на 1/3. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются почками.

Связывание белками плазмы составляет около 85% (80-90%).

Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется с грудным молоком.

T 1/2 из плазмы составляет от 7 до 12 ч. Суммарный T 1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов — 90%, менее 10% выводится в неизмененном виде.

Учитывая высокое связывание с белками плазмы, большой V d и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T 1/2 метаболитов амброксола увеличивается

Показания

— острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.

Противопоказания

— непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением моторной функции бронхов и повышенным образованием мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, во II и III триместрах беременности, в период лактации.

Пациентам с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени Амбробене следует назначать с особой осторожностью , при этом пациенты должны соблюдать большие интервалы между приемами или принимать препарат в меньшей дозе.

Дозировка

Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.

Сироп следует принимать после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.

Детям в возрасте до 2 лет следует принимать по 1/2 мерного стаканчика (2.5 мл сиропа) 2 раза/сут (15 мг амброксола/сут).

Детям в возрасте от 2 до 6 лет следует принимать по 1/2 мерного стаканчика (2.5 мл сиропа) 3 раза/сут (22.5 мг амброксола/сут).

Детям возрасте от 6 до 12 лет следует принимать по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2-3 раза/сут (30-45 мг амброксола/сут).

Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза/сут (90 мг амброксола/сут). При неэффективности терапии взрослым можно увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза/сут (120 мг амброксола/сут). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза/сут (60 мг амброксола/сут).

Побочные действия

Аллергические реакции: редко (от ≥0.1% до Со стороны пищеварительной системы: редко (от ≥0.1% до Общие нарушения: редко (от ≥0.1% до Прочие: редко (от ≥0.1% до Симптомы: симптомов интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут. В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение АД.

Лечение: методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, следует применять только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 ч после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.

При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.

Особые указания

Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.

Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении амброксола. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек пациент должен срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.

При применении Амбробене в форме сиропа следует учитывать, что калорийность составляет 2.6 ккал/г сорбитола. Сорбитол может оказывать легкое слабительное действие. 1 мерный стаканчик (5 мл сиропа) содержит 2.1 г сорбитола, что соответствует 0.18 ХЕ.

Использование в педиатрии

У детей в возрасте до 2 лет применение препарата Амбробене в форме сиропа возможно только по назначению врача.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние на способность к вождению транспорта и управлению машинами и механизмами до настоящего времени не известно.

Беременность и лактация

Недостаточно данных относительно применения амброксола при беременности, особенно в первые 28 недель. Применение Амбробене во II и III триместрах беременности возможно только по назначению врача, после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.

Применение препарата у женщин в период лактации изучено недостаточно, поэтому прием Амбробене возможен только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного эффекта; показано, что амброксол выделяется с грудным молоком.

Применение в детском возрасте

Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций противопоказан к применению у детей в возрасте до 6 лет.
Препарат в форме капсул ретард противопоказан к применению у детей в возрасте до 12 лет.

Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.

источник

Амбробене

Простудные заболевания и грипп почти всегда сопровождаются таким неприятным явлением, как кашель. Особенно неприятен кашель в том случае, если он сухой и непродуктивный, то есть, он не сопровождается отхождением мокроты, мешающей дыханию. Чтобы помочь страдающим от непродуктивного кашля, фармацевтами было разработано немало лекарств. И Амбробене относится к числу наиболее часто назначаемых средств. Его могут принимать и взрослые, и дети, вплоть до самого маленького возраста.

Описание

Основа Амбробене – вещество под названием амброксол. Это основной метаболит другого популярного отхаркивающего средства – бромгексина. На сегодняшний день вещество широко используется в клинической практике. Отличается амброксол от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы. Амброксол обладает:

  • секретолитическим,
  • секретомоторным,
  • отхаркивающим,
  • антиоксидантным,
  • муколитическим,
  • препятствует застою слизи в бронхах;
  • стимулирует работу ресничек эпителия бронхов, не давая им слипаться;
  • обеспечивает транспорт патологического секрета;
  • активизирует работу серозных клеток, расположенных в слизистой оболочке бронхов;
  • повышает количество слизистого секрета, способствует восстановлению баланса серозной и слизистой компонент мокроты.

Амбробене оказывает прямое влияние на альвеолярные пневмоциты 2 типа и клетки Клара мелких дыхательных путей. Если принимать амброксол и антибиотики одновременно, то повышается концентрация антибиотиков в бронхах и мокроте.

Благодаря этим эффектам в течение небольшого времени (примерно спустя полчаса) после приема Амбробене сухой и непродуктивный кашель переходит в продуктивный и приводит к отхождению мокроты

Как показали исследования, средство может быть эффективно и при профилактике инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Амбробене для новорожденных и грудных детей

У маленьких детей, в том числе, и новорожденных, Амбробене стимулирует образование легочного сурфактанта в альвеолах и бронхах, а также блокирует его распад. Легочным сурфактантом принято называть смесь веществ, препятствующих слипанию альвеол. Нередко Амбробене назначают новорожденным и грудным детям для того, чтобы предотвратить склеивание альвеол, поскольку количества сурфактанта у них недостаточно. Также Амбробене защищает легкие малышей от бронхитов. В возрасте до года можно принимать препарат только в виде сиропа. Сироп Амбробене разработан таким образом, что его можно пить с первых дней жизни. Большинству малышей очень нравится его вкус.

Фармакокинетика

Действие лекарства начинается уже спустя полчаса после того, как произошел прием, и длится 6-12 часов (в зависимости от дозы). При внутривенном введении препарат начинает работать еще быстрее. Максимальная концентрация при приеме внутрь наблюдается спустя 1-3 ч. Однако для того, чтобы средство продемонстрировало бы устойчивый и ощутимый эффект, необходимо подождать не менее 4 дней.

Период полувыведения препарата и его метаболитов равен примерно 22 ч. У пациентов с нарушенной функцией почек период полувыведения увеличивается. Выводится почками в виде метаболитов (90%) и в неизменном виде (10%).

Препарат проникает через плацентарный барьер, в спинномозговую жидкость, обнаруживается в грудном молоке.

Противопоказания

Амбробене может применяться даже для лечения грудных детей (в виде парентерального раствора). Поэтому ситуаций, когда препарат нельзя использовать, очень мало.

В первую очередь, противопоказания включают бронхиальную астму. Таблетки запрещено принимать и при недостатке лактазы в пищеварительной системе, а также детям до 6 лет, сироп Амбробене – при непереносимости фруктозы. Нельзя использовать для лечения детей до 6 лет и раствор для инъекций. Капсулы длительного действия можно принимать лишь пациентам с 12 лет.

Кроме того, противопоказаниями являются эпилепсия и судорожный синдром.

С осторожностью назначают препарат при неподвижных ресничках в бронхах, при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (для пероральных форм), при нарушении функций почек или заболеваниях печени. При болезнях печени и почек требуется коррекция дозы, а также увеличение интервалов между приемами.

Применение при беременности и лактации

Опыты на животных не продемонстрировали никаких негативных эффектов для плода, однако при беременности врачи назначают препарат все-таки с осторожностью, оценив все возможные риски. По крайней мере, в первом триместре беременности, когда закладываются основные органы плода, его не назначают. При беременности на более поздних сроках, во 2 и 3 триместрах, его можно использовать. При грудном вскармливании препарат также назначают с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит одновременно принимать амброксол и противокашлевые препараты, например, кодеин, так как это приведет к застою мокроты в бронхах.

Амброксол способен повышать концентрацию в секрете бронхов и мокроте некоторых антибиотиков, например, эритромицина, доксициклина, амоксициллина.

Побочные действия

Некоторые виды побочных действий могут встречаться сравнительно часто, а другие реже. Также побочные эффекты могут зависеть и от лекарственной формы препарата.

При приеме пероральных форм (таблеток, капсул и сиропа) у больных могут наблюдаться:

При использовании раствора для ингаляций возможны следующие реакции:

  • сухость во рту,
  • нарушение вкусового восприятия,
  • боли в животе,
  • диспепсия,
  • рвота ,
  • диарея.

Однако наибольше количество побочных явлений наблюдается при использовании парентерального раствора:

  • анафилактический шок,
  • аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке) ,
  • лихорадка,
  • чувство слабости и усталости,
  • боли в животе,
  • отеки,
  • тошноту,
  • рвоту.

Наиболее частыми разновидностями побочных действий, встречающихся в 1-10% случаев, являются тошнота и изменение вкусового восприятия.

Препарат не оказывает влияние на скорость психомоторных реакций.

При изменении состояния кожных покровов либо слизистых оболочек больного необходимо прекратить использование лекарства и обратиться к врачу.

Показания

Медикамент могут с одинаковым успехом принимать и дети, и взрослые. Показанием к применению лекарства являются воспалительные заболевания нижних дыхательных путей, при которых в них наблюдается значительное скопление вязкой мокроты и затруднения ее отхаркивания. К числу подобных заболеваний относятся:

  • пневмония,
  • бронхит,
  • бронхоэктатическая болезнь,
  • бронхиальная астма,
  • хроническая обструктивная болезнь легких.

Лекарственное средство могут принимать и новорожденные. В данном случае оно используется для лечения респираторного дистресс-синдрома.

Формы выпуска

Производитель лекарства предлагает пациентам большой выбор форм, которые могут подойти для любых случаев и в любом возрасте:

  • таблетки,
  • капсулы пролонгированного действия,
  • сироп для детей,
  • состав для приема внутрь и ингаляций,
  • раствор для парентерального введения.

Масса активного вещества (амброксола гидрохлорида) в различных лекарственных формах:

форма количество или объем масса
таблетки 1 шт. 30 мг
капсулы пролонгированного действия 1 шт. 75 мг
сироп 10 мл 30 мг
раствор для ингаляций и перорального приема 10 мл 75 мг
раствор для внутривенного введения 10 мл 75 мг

Сироп выпускается во флаконе 100 мл. Раствор для приема перорально или ингаляций поставляется во флаконах емкостью 40 и 100 мл. Следовательно, в одном флаконе сиропа 100 мл содержится 300 мг амброксола. В одном флаконе раствора 100 мл для приема внутрь или ингаляций – 750 мг амброксола, во флаконе 40 мл – 300 мг. Раствор, предназначенный для внутривенного введения, выпускается во флаконах емкостью 2 мл. Поэтому в одном таком флаконе содержится 15 мг амброксола.

Кроме действующего вещества, в каждой таблетке Амбробене содержатся:

  • моногидрат лактозы,
  • кукурузный крахмал,
  • стеарат магния,
  • диоксид кремния,

В капсулах, помимо амброксола, есть следующие компоненты:

  • гипромеллоза,
  • сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата,
  • кремния диоксид,
  • желатин,
  • триэтилцитрат,
  • двуокись титана.

Все формы препарата, за исключением раствора для внутривенного введения, отпускаются в аптеках без рецепта.

Раствор для приема перорально или ингаляций

Данную жидкость можно принимать внутрь и приготавливать из нее состав для проведения ингаляций. В отличие от сиропа, она не имеет сладкого вкуса и запаха. Помимо амброксола, в растворе содержатся:

  • сорбат калия – 1 мг;
  • соляная кислота – 0,6 мг;
  • вода очищенная.

Флакон с раствором снабжен специальным мерным стаканчиком.

Сироп Амбробене

Помимо действующего вещества, в составе сиропа можно обнаружить следующие компоненты:

  • сорбитол,
  • пропиленгликоль,
  • вода очищенная,
  • сахарин,
  • ароматизатор малиновый.

Лекарство в виде сиропа снабжено мерным стаканчиком объемом 5 мл. После вскрытия флакона сироп можно использовать в течение одного года.

Раствор для внутривенного введения

Раствор используется в тех случаях, когда необходим быстрый эффект, либо пациент не может принимать лекарственное средство внутрь.

Помимо действующего вещества и очищенной воды, 2 мл (1 ампула) раствора содержит:

  • моногидрат лимонной кислоты – 1,8 мг;
  • хлорид натрия – 13,6 мг;
  • гидрофосфата гептагидрат натрия – 4,7 мг;

Инструкция по применению

Наиболее часто используемой формой препарата являются таблетки, поэтому важнее всего знать их дозировку. Она зависит от возраста пациента.

В возрасте 6-12 лет ребенку дают полтаблетки (15 мг) 2-3 раза в день. В возрасте старше 12 лет (дети и взрослые) необходимо принимать в первые 2-3 дня лечения по таблетке (30 мг) 2-3 раза в день. Если необходимый эффект отсутствует, то дозу можно увеличить до 2 таблеток по 2 раза в день.

Если речь идет о капсулах пролонгированного действия, то тут схема приема очень простая. В день надо принимать по одной капсуле. Эта дозировка действует как для детей старше 12 лет, так и для взрослых. Капсулу желательно принимать в одно и то же время суток.

Инструкция по применению сиропа Амбробене

Дозировка сиропа Амбробене при лечении детей зависит от возраста:

возраст объем препарата, мл приемов в сутки, раз
До 24 месяцев 2,5 2
2 года-6 лет 2,5 3
6-12 лет 5 2-3

Стоит напомнить, что объем мерного стаканчика, прилагаемого к препарату, равен 5 мл

Пациентам старше двенадцати лет в первые два дня рекомендуется пить по 10 мл сиропа препарата 3 раза в сутки. При неэффективности данной дозы ее можно увеличить до 20 мл 2 раза в сутки.

Инструкция по использованию раствора, предназначенного для внутреннего приема

Суточную дозу этой формы медикамента также высчитывают в зависимости от возраста.

возраст суточный объем препарата, мл приемов в сутки, раз
до 24 месяцев 2 2
2 года-6 лет 3 3
6-12 лет 4-6 2-3

Детям старше 12 лет в первые двое суток рекомендуется пить 12 мл в сутки в 3 приема. При неэффективности дозу можно повысить до 16 мл в сутки в 2 приема.

Ингаляции препарата

Также очень популярны ингаляции препарата. Их можно делать при помощи раствора для внутреннего приема.

Преимущества ингаляций очевидны – они позволяют доставить лекарство сразу же в область воспаления – в бронхи, минуя ЖКТ, что позволяет избежать побочных явлений, связанных с ним. И Амбробене, таким образом, начинает быстрее проявлять свой терапевтический эффект.

Для ингаляций подойдет любой современный тип ингалятора, например небулайзер, позволяющий превратить жидкость в мельчайшую взвесь, способную проникнуть в труднодоступные участки бронхов. Однако паровой ингалятор в данном случае не подходит.

Предварительно необходимо подготовить смесь для ингаляции на основе раствора Амбробене для внутреннего приема. Смесь приготавливается при помощи изотонического раствора хлористого натрия, который необходимо смешать с раствором Амбробене для внутреннего приема в отношении 1 к 1. Важно отметить, что смесь для ингаляции следует нагреть до температуры тела.

Вдыхать взвесь надо естественно, не делая глубоких вдохов, поскольку слишком глубокие вдохи могут спровоцировать кашель. Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, процедуру необходимо делать после употребления бронхолитиков.

Рекомендуется 1-2 процедуры в день. При этом для детей возрастом до 24 месяцев для одной ингаляции следует брать 1 мл раствора, предназначенного для ингаляций. Для детей 3-6 лет необходимо использовать 2 мл, для пациентов старше 6 лет можно использовать 3 мл.

Инструкция по применению раствора, предназначенного для внутривенного введения

Раствор, предназначенный для внутривенного введения, рекомендуется применять в том случае, если пациент по какой-либо причине не может принимать средство в виде таблеток или жидкого состава для приема внутрь. Раствор можно вводить струйно или капельно. При этом время введения раствора должно быть не менее 5 минут. Раствор, предназначенный для внутривенного введения, необходимо предварительно развести в специальном инъекционном растворе. В качестве последнего можно использовать изотонический раствор хлористого натрия (0,9%) раствор Рингер-Локка или раствор декстрозы (5%). Инъекционный раствор не должен иметь показатель pH более 6,3, в противном случае возможно выпадение амброксола в осадок.

Дозировка раствора Амбробене при внутривенном введении

возраст суточный объем препарата, мл инъекций в сутки, раз
до 24 месяцев 1 2
2 года-6 лет 1 3
дети старше 6 лет и взрослые 2 2-3

Взрослым в тяжелых случаях может быть назначено 4 мл 2-3 раза в сутки. Стоит напомнить, что в 1 ампуле содержится 2 мл раствора, предназначенного для внутривенного введения.

При респираторном дистресс-синдроме у грудных детей суточную дозу Амбробене вычисляют, исходя из веса пациента (30 мг/кг). Эту дозу необходимо распределить на 4 процедуры.

При первой возможности следует перейти на использование пероральных форм препарата.

Общие указания

Обычная продолжительность курса лечения – 5 дней. Если по истечению данного времени улучшения не наступило, следует обратиться за консультацией к врачу.

Детей до 2 лет следует лечить препаратом лишь под наблюдением врача.

Муколитический эффект препарата проявляется лишь при условии потребления большого количества жидкости. Все формы для внутреннего приема (таблетки, капсулы и Амбробене в виде сиропа) следует принимать лишь после приема пищи. Средство в виде таблеток либо капсул необходимо глотать, запивая достаточным количеством воды или другой жидкости и не разжевывая. Раствор, предназначенный для внутреннего приема, рекомендуется добавлять в какую-нибудь жидкость (чай, вода, сок) при помощи мерного стаканчика.

Передозировка

При передозировке возможны такие явления, как диарея и нервное возбуждение, тошнота, повышенное слюнотечение, рвота, падение артериального давления. В первые два часа после попадания препарата в организм показано промывание желудка. В дальнейшем должна осуществляться симптоматическая терапия. Из-за высокой степени связи амброксола с белками плазмы гемодиализ неэффективен.

источник