Аллергический конъюнктивит и кашель

Аллергический конъюнктивит и кашель

Что такое аллергический конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев В. И., аллерголога со стажем в 7 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), которое вызвано воздействием аллергена [4] .

Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:

  • домашняя пыль, клещи домашней пыли, тараканы;
  • пыльца деревьев, луговых и сорных трав;
  • животные — кошки, собаки, лошади, мыши, крысы и др.;
  • профессиональные аллергены — латекс, мука, формальдегид, клей, древесная пыль и др.

Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:

  • еда — морепродукты, орехи, фрукты, мёд и др.;
  • лекарственные препараты.

Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями «созревания» иммунной системы — её «критическими периодами». Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.

Предрасположенность к аллергическому конъюнктивиту в первую очередь связана с наследственной отягощённостью по аллергии. На её активацию влияет целый ряд внешних факторов: стрессы, экологические проблемы в мегаполисах, доступность и неконтролируемый приём лекарств, вредные привычки, характер питания [2] [5] .

Также важную роль играет скорость движения воздуха в помещении. Если воздух находится в неподвижном (спокойном) состоянии, то крупные частицы, которые в основном вызывают аллергию, будут оседать на поверхности предметов, не скапливаясь в воздухе. Это объясняет, почему пыль не является главной причиной аллергического конъюнктивита в отличие от пыльцы [5] .

Симптомы аллергического конъюнктивита

Внешне пациента с аллергическим конъюнктивитом можно заподозрить по наличию отёчной и покрасневшей конъюнктивы глаз, отёчных век, тёмных кругов под глазами, слезотечению. Также они жалуются на зуд и ощущение песка в глазах.

Все вышеописанные симптомы, как правило, возникают симметрично на обоих глазах. Если же эти признаки долгое время наблюдаются только в одном глазу, то нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом: такое течение болезни указывает на неаллергический характер воспаления.

Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить пациента круглый год или появляться только в весенне-летний период. Круглогодичные признаки не имеют выраженных периодов обострения (из-за чего болезнь трудно диагностировать) или возникают эпизодически при контакте с аллергеном: во время уборки квартиры, чтении старой книги, общения с животными. Симптомы сезонного аллергического конъюнктивита более выражены. Они беспокоят пациента в одно и то же время на протяжении нескольких лет, усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую ветреную погоду, во время работы на садовом участке, пребывания в загородной зоне, езды на автомобиле с открытыми окнами.

Изолированный аллергический конъюнктивит встречается редко. Чаще всего он сопряжён с признаками аллергического ринита (около 95 %). В таком случае пациента беспокоят ещё и заложенность носа, насморк, зуд в носу, многократные чихания. Только 55 % пациентов с аллергическим ринитом могут самостоятельно заподозрить у себя проявления аллергического конъюнктивита, остальные случаи диагностируются врачом-аллергологом [10] . Кроме того, аллергический риноконъюнктивит может сочетаться с бронхиальной астмой, для которой характерно удушье, чувство нехватки воздуха, приступообразный кашель, свисты и хрипы в груди.

Нередко аллергическому конъюнктивиту сопутствует атопический дерматит. Ему характерны сыпь на коже век, в области запястий, локтевых и подколенных сгибов, сопровождается выраженным зудом и сухостью кожи [2] .

Патогенез аллергического конъюнктивита

Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.

При проникновении аллергенов в конъюнктиву клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальный белок — иммуноглобулин Е (IgE). Он связывается с аллергенами и чувствительными тучными клетками — клетками иммунной системы — через Fc-рецепторы (FceRI). Это становится пусковым механизмом развития воспалительной реакции в конъюнктиве [6] [8] .

Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.

Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.

Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.

Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита

Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:

  1. Круглогодичный аллергический конъюнктивит — симптомы беспокоят на протяжении всего года. Данная форма вызвана постоянным приёмом лекарств и воздействием на иммунную систему тех аллергенов, с которыми пациент контактирует постоянно, — бытовые, эпидермальные, грибковые, пищевые, профессиональные аллергены.
  2. Сезонный аллергический конъюнктивит — симптомы имеют чёткий сезонный характер, беспокоят обычно в весенне-летний период. Возникает под воздействием на иммунную систему пыльцы растений или грибковых аллергенов.

Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.

Течение каждой формы подразделяется на две стадии:

Также выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Лёгкая степень — невыраженные симптомы, которые не нарушают активность и сон пациента.
  2. Средняя степень — симптомы нарушают сон, мешают работе, учёбе, занятиям спортом, снижается качество жизни.
  3. Тяжёлая степень — нарушение качества жизни становится более выраженным, пациент не может полноценно работать, учиться, заниматься спортом.

Осложнения аллергического конъюнктивита

Чаще всего осложнения аллергического конъюнктивита возникают из-за того, что пациент не соблюдает режим лечения: накладывает повязку на глаза, носит контактные линзы во время обострения конъюнктивита, долгое время использует глюкокортикоиды (дексаметазон и гидрокортизон). Также появлению осложнений способствует недостаточный контроль тяжёлой формы заболевания.

Распространёнными осложнениями являются:

  • сухость глаз;
  • присоединение вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, хламидийной), которая проникает в структуру глаза во время его трения и при ослаблении иммунитета конъюнктивы;
  • кератит.

Длительно протекающее заболевание, трение глаз, а также неправильное лечение (использование глюкокортикоидов при вирусных конъюнктивитах; назначение каплей и мазей с антибиотиками и противогрибковыми компонентами при неосложнённых формах болезни) могут привести к угрожающим зрению проблемам, таким как дефицит лимбальных стволовых клеток (LSCD) и вторичному кератоконусу. Оба осложнения требуют своевременного хирургического лечения для предотвращения грозных зрительных нарушений [7] .

LSCD — это состояние, при котором наблюдается дефицит стволовых клеток в лимбе — месте перехода склеры в роговицу. Вследствие этого дефицита эпителий роговицы теряет способность к обновлению и восстановлению, что в конечном итоге приводит к стойким дефектам эпителия роговицы или его разрушению. Так как лечение аллергического конъюнктивита включает использование глюкокортикостероидов, то у пациентов с LSCD может повыситься внутриглазное давление и развиться катаракта. У некоторых больных эти осложнения могут привести к необратимой потере зрения.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Диагностика аллергического конъюнктивита основывается на сборе жалоб, истории болезни пациента (анамнеза), осмотре и проведении необходимых исследований. Зачастую уже на этапе сбора анамнеза заболевания врач может заподозрить причинный аллерген. Для его дальнейшей верификации проводится необходимый объём исследований, который будет зависеть от возраста пациента и стадии заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация офтальмолога [2] .

Неспецифические исследования — общий анализ крови, определение концентрации общего IgE — не всегда оказываются достоверными. Иногда при аллергическом конъюнктивите можно обнаружить увеличение числа эозинофилов (клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и увеличение концентрации общего IgE сыворотки крови. Но нормальные значения данных показателей не отрицают факт наличия аллергии.

Специфическое аллергологическое обследование включает в себя проведение кожных проб с аллергенами и/или определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови.

Кожные пробы проводит аллерголог-иммунолог или медсестра, владеющая специальными навыками. На кожу предплечья пациента наносят капли экстрактов аллергенов, затем стерильными скарификаторами повреждают эпидермис (верхний слой кожи) в области каждой капли. Через 15-20 мин врач оценивает результаты проб.

Кожные пробы имеют ряд ограничений и противопоказаний. Их нельзя проводить:

  • детям младше двух лет;
  • во время обострения аллергического конъюнктивита и других аллергических заболеваний;
  • во время беременности;
  • при приёме некоторых лекарств — антигистаминных (противоаллергических), трициклических антидепрессантов, топических стероидов, β-блокаторов и ингибиторов ангиотензин-конвертирующего энзима [3] .

Альтернативным методом исследования является анализ венозной крови на определение специфических IgE к аллергенам. Данное исследование можно проводить пациентам в любом возрасте, в момент обострения или ремиссии заболевания, а также на фоне лечения противоаллергическими препаратами [5] .

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.

В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.

Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.

При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).

Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:

  • быстрее начинают действовать;
  • обладают более продолжительным эффектом, что позволяет использовать их всего один раз в сутки;
  • седативный эффект от их применения (нарушение координации, головокружение, вялость, снижение концентрации внимания) не развивается или выражен незначительно;
  • в большинстве случаев не зависят от приёма пищи;
  • не снижают терапевтический эффект при длительном применении.

При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.

При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.

Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.

В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).

У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.

Основной метод лечения аллергического риноконъюнктивита, воздействующий на механизм развития болезни, — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она вырабатывает устойчивость иммунной системы к аллергенам. С этой целью по определённой схеме вводят дозы причинного аллергена, постепенно наращивая его концентрацию и дозу. АСИТ назначает и проводит исключительно аллерголог-иммунолог. Полный курс лечения может занять 3-5 лет. После его завершения наступает ремиссия, которая длится от 3-5 до 20 лет и более (в среднем 7-10 лет) [1] [2] [4] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.

При соблюдении рекомендаций, диеты (в случае необходимости), своевременном и адекватном лечении уменьшается выраженность симптомов конъюнктивита, снижается риск появления реакции на новые аллергены и возникновения других атопических заболеваний, сокращается количество принимаемых лекарств [2] .

Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:

  • устранение контакта с аллергенами во время беременности;
  • отказ от активного и пассивного курения;
  • естественное вскармливание (как минимум до 4-6 месяца жизни ребёнка);
  • при наследственной отягощённости по аллергии у маленького ребёнка необходимо максимально уберечь его от респираторных аллергенов (животных, пыли, плесени);
  • нормализация массы тела для детей с избыточным питанием.

Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование «атопического марша» — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.

Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает:

  • полное устранение или максимальное ограничение контакта пациента с аллергеном;
  • проведение терапии, направленной на устранение механизмов развития болезни [5] .

источник

Симптомами каких болезней являются кашель и конъюнктивит?

Конъюнктивит — довольно распространенная глазная патология, которую переносят большинство детей, причем не один раз. Врачи говорят, что ребенок, до 7 лет не болевший конъюнктивитом, — редкое явление. Воспаление глаз может возникнуть самостоятельно, а также стать следствием вирусного заболевания — гриппа, ОРВИ и пр.

Конъюнктивит, кашель, насморк — нередко эти признаки сопутствуют какому-либо вирусному заболеванию. Основные причины развития конъюнктивита: вирусы, бактерии и аллергические реакции.

В этой статье

Если воспаление глаз началось на фоне простуды или ОРВИ, то это, как правило, и есть вирусный конъюнктивит — частая детская глазная патология. В этом случае он сочетается с кашлем и насморком, болью в горле, высокой температурой и другими стандартными признаками респираторных заболеваний. Самым частым возбудителем и основной болезни, и развившегося на ее фоне конъюнктивита является аденовирус. Рассмотрим подробно вирусные инфекции, при которых возможно острое воспаление глаз, и способы лечения.

Что такое аденовирусы

Аденовирусы — самые частые возбудители распространенных вирусных болезней. Впервые они были выделены в середине прошлого века, на сегодняшний день в медицинской практике известно несколько десятков типов аденовирусов. Наиболее опасными для человека являются 3, 4, 7, 8, 14 и 21 серотипы. Они очень живучи: погибают лишь при нагревании до 56 градусов, при обработке хлорамином или прогреве ультрафиолетом. На запыленных поверхностях аденовирусы способны выживать до трех недель, сохраняя активность. Большая часть аденовирусов вызывает развитие инфекций верхних дыхательных путей, часто является причиной конъюнктивита, тонзиллита, отита и прочих заболеваний.

Наиболее восприимчивы к аденовирусу дети от 6 месяцев до 6 лет. Их слабая иммунная система еще не в силах противостоять возбудителям болезней в полной мере, поэтому нужно принимать незамедлительные терапевтические меры при любых признаках заболеваний: конъюнктивите, насморке, высокой температуре. По данным медицинской статистики, на долю аденовирусной инфекции у детей в возрасте до шести лет приходится до 30% случаев всех вирусных недугов. При проникновении в организм аденовирусов 3, 4 и 7 типа начинает развиваться острый фарингоконъюнктивит. Вирусы 8 и 10 типа вызывают эпидемический кератоконъюнктивит, распространяясь также на верхние дыхательные пути. В большинстве случаев он возникает на обоих глазах.

На фоне каких вирусных заболеваний развивается конъюнктивит

Воспаление глаз с сильным покраснением может наблюдаться при развитии в организме аденовирусных инфекций:

  • гриппа различной этиологии, в том числе парагриппа;
  • ОРВИ — острой респираторной вирусной инфекции, насчитывается до 200 ее видов;
  • респираторно-синцитиальной инфекции;
  • ринофарингита;
  • ринофарингобронхита и др.

Острые респираторные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванные аденовирусами, зачастую сопровождаются различными видами конъюнктивита. Это может быть кератоконъюнктивит, катаральный, фолликулярный или пленчатый конъюнктивит и другие разновидности. Заражение происходит воздушно-капельным путем, при купании в грязных водоемах, а также контактно-бытовым путем.

Особенно стремительно заболевания прогрессируют в детских коллективах: кашель и насморк способствуют их быстрому распространению и вызывают эпидемию.

Симптомы аденовирусных заболеваний

Инфекции такого типа имеют характерные симптомы, по которым их можно определить. Начинаются они, как правило, с повышения температуры от 37,5°С до 39°С. Также болезням сопутствуют следующие проявления:

  • Вялость и слабость в мышцах.
  • Сильный кашель и насморк, заложенность носа с обильными выделениями.
  • Першение в горле, боль при глотании.
  • Отечность миндалин с появлением на них белесого гнойного налета.
  • Слезотечение, отек век, резь в глазах.
  • Ухудшение аппетита, нарушение сна.
  • Увеличение околоушных и шейных лимфатических узлов.

Аденовирусные простуды относятся к ОРВИ, и многие по признакам принимают их за грипп. Однако свидетельством тому, что кашель и насморк у ребенка, а также другие проявления, в том числе и конъюнктивит, имеют простудную этиологию и относятся к ОРВИ, говорят несколько факторов. При острых респираторных заболеваниях воспаление принимает довольно выраженный характер. Глаза зудят, чешутся, сильно краснеют, появляется ощущение «песка» в них. Вторая отличительная особенность простуд, вызванных аденовирусной инфекцией, — стремительное развитие: период острой интоксикации продолжается обычно 1-2 дня, тогда как при гриппе неприятные симптомы могут сохраняться до 7 дней и дольше. Еще один характерный признак ОРВИ — длительность и течение лихорадки. Температура может подняться в первый же день до 39°С, однако держится недолго и вскоре снижается. При гриппе высокая температура и лихорадка может держаться в течение недели, невзирая на лечебные меры.

С первого дня болезни при аденовирусном заражении его спутниками становятся конъюнктивит и сильный насморк. Из носа появляются обильные прозрачные выделения, которые в скором времени могут принять слизисто-гнойный характер. Дышать становится тяжело, нос закладывает, ребенок вынужденно начинает дышать ртом. Миндалины и зев отекают и краснеют, развивается сильный кашель, сначала сухой, а через 3-4 дня — отхаркивающий с мокротой. У детей до 3-4 лет кашель зачастую бывает сильным.

Конъюнктивит — «визитная карточка» аденовирусной инфекции

Так красноречиво называют этот признак сами офтальмологи. Практически при любой острой респираторной инфекции, вызванной аденовирусом, происходит воспаление глаз, причем с первого же дня. Обычно конъюнктивит (а также насморк и кашель) — три основных проявления аденовирусной патологии. Конъюнктива воспаляется, веки опухают и краснеют, в глазах начинается сильный зуд и жжение, возникает ощущение инородного тела, раздражение от воздействия яркого света, при некоторых видах конъюнктивита — помутнение роговицы и снижение четкости зрения. Также для болезни характерно обильное слезотечение.

Если болезнь затягивается, вирус может активировать бактериальную инфекцию. В этом случае к вирусному конъюнктивиту у ребенка присоединяется бактериальный, сопровождающийся гнойными выделениями из глаз. В данной ситуации лечение займет больше времени.

Конъюнктивит на фоне гриппа

Грипп — острое инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу ОРВИ, часто распространяется в виде эпидемий и пандемий.

Вирус гриппа имеет свойство бесконечно мутировать. В настоящее время выявлено около 2000 его разновидностей, отличающихся антигенным спектром. Признаки гриппа часто схожи с ОРВИ: кашель, температура, сопли. Однако различие все же есть. Именно правильно распознанные симптомы начинающейся гриппозной инфекции помогут быстрее ее вылечить:

  • Лихорадка и температура. При ОРВИ она редко переходит за отметку 38°С, а также быстро спадает, а вот при гриппе может достигать 39-40°С и держаться несколько дней.
  • Интоксикация организма. Вялость, слабость и ломота в мышцах, озноб, обильное потоотделение, болевые ощущения в глазных яблоках при движении ими, сильная головная боль, выраженная светобоязнь.
  • Насморк, заложенность носа. При ОРВИ насморк держится на протяжении всей простуды, сопровождаясь отеком носа и обильным выделением влаги из носа, а при гриппе обычно бывает лишь небольшая заложенность носовых пазух.
  • Катаральные явления — воспаление слизистых оболочек — при гриппе и ОРВИ выражаются по-разному: при простуде краснеет горло и нос, при гриппе — задняя стенка глотки и мягкое небо.
  • Сильный кашель, сначала сухой, потом с отделением мокроты, характерен для обоих болезней.
  • Воспаление и покраснение слизистой оболочки глаз — конъюнктивит — в большей степени выражен при ОРВИ, однако и при гриппе это частое явление. Насморк и кашель наряду с конъюнктивитом — три основных признака вирусных заболеваний.

Конъюнктивит при гриппе — довольно опасное состояние, так как могут возникнуть осложнения в виде неврита или кератита. Воспалительный процесс на глазах может развиться и в течение нескольких дней после выздоровления от гриппа.

Аллергический конъюнктивит

Кашель и насморк, сопровождающие конъюнктивит, — основные признаки аллергической реакции. Это довольно распространенный вид заболевания, который разделяется на несколько типов, всё зависит от аллергена:

Весенний кератоконъюнктивит. Развивается в весенний и летний период, причем преимущественно у мальчиков. Медики говорят о генетической природе весеннего кератоконъюнктивита. Обычно он самостоятельно проходит к 18-20 годам, по окончании полового созревания. Для этого вида аллергии у ребенка характерна выраженная светобоязнь, покраснение конъюнктивы, отек век, насморк.

  • Поллиноз, или сезонный аллергический риноконъюнктивит. Воспалительная реакция организма проявляется при цветении различных растений весной и летом. Для нее характерны следующие симптомы: опухоль век и конъюнктивы, их покраснение, жжение и зуд в глазах, обильное слезотечение, насморк. Нередко к этим проявлениям присоединяется кашель, в некоторых случаях переходящий в бронхиальную астму. При поллинозе может проявиться аллергический дерматит, а также повышенная утомляемость, слабость, раздражительность. Для лечения глаз от сезонного конъюнктивита применяют антигистаминные препараты, в тяжелых случаях их дополняют кортикостероидами. Хроническим больным, страдающим от поллиноза каждый год, хорошо помогают предварительные профилактические меры: введение аллергена еще осенью постепенно возрастающими дозами, что обеспечивает долговременную устойчивость к его воздействию и значительно облегчает протекание аллергии. Также за 1-2 месяца до начала цветения практикуется курс антигистаминных таблеток.

  • Лекарственный конъюнктивит. Данный вид аллергии возникает во время лечения какими-либо препаратами в любой форме. Это могут быть капли, мази, таблетки. Признаки лекарственной аллергии: отек век, покраснение конъюнктивы, обильное слезотечение, возможны кожные высыпания и заложенность носа. При возникновении такой формы конъюнктивита у ребенка следует немедленно прекратить прием раздражающих лекарственных препаратов.
  • Аллергия на контактные линзы. Данная форма заболевания может развиться из-за несовместимости тканей глаз и полимера, из которого сделаны средства контактной коррекции, или же раздражение слизистой может вызвать раствор для ухода. Другие причины аллергии на контактную оптику: несоблюдение правил эксплуатации, неправильный подбор модели, которая не соответствует параметрам глаз. Проявляется аллергия на контактные линзы следующим образом: заметное слезотечение, покраснение и жжение в глазах, светобоязнь. Реакция проходит при устранении причин.
  • Хроническая аллергия. Это заболевание может сопровождать человека всю жизнь, так как проявляется на любые, даже самые обычные вещи для большинства людей: домашняя пыль, шерсть и пух животных, косметику, средства бытовой химии и т.д. Аллергия может возникнуть в любой момент при контакте с аллергеном — это не зависит от других факторов: времени года, возраста и т.д. Болеть ей может и ребенок, и взрослый. При попадании частичек аллергена на слизистую оболочку глаз или носа незамедлительно начинает развиваться негативная реакция: зуд и жжение, покраснение и отек век, слезотечение, возможен кашель и насморк. После устранения раздражителя симптомы проходят.

Виды конъюнктивита, развивающегося на фоне аденовирусных инфекций

В офтальмологии известно несколько разновидностей конъюнктивита, вызванных вирусами и бактериями. Рассмотрим их подробнее.

Кератоконъюнктивит

Острое воспаление роговицы и конъюнктивы, возникающее из-за разных факторов. Так, весенний кератоконъюнктивит проявляется во время цветения растений, на которые у ребенка существует аллергия. Эпидемический кератоконъюнктивит — последствие аденовирусной или бактериальной инфекции. Заболевание обычно распространяется на оба глаза. При этом отмечаются следующие симптомы:

  • ярко выраженная фотофобия — больному трудно смотреть даже на дневной свет в солнечный день;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление на роговице мутной пленки;
  • отек конъюнктивы и век;
  • блефароспазм.

Отличительный признак кератоконъюнктивита, помимо прочих, присущих остальным видам болезни, — помутнение роговичных тканей. Это происходит из-за скопления инфильтратов в поверхностных конъюнктивальных слоях. При этом рассасываться данные образования могут очень длительное время, иногда год-полтора. В этот период острота зрения существенно снижается, порой человек вынужден временно прекратить заниматься привычными видами деятельности. В целом остальные симптомы кератоконъюнктивита проходят примерно за месяц при грамотном лечении.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка

Данный вид воспаления глаз вызывается 3, 5 и 7 серотипами аденовируса. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Основной процент заболевших приходится на детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Глазному воспалению предшествует острое воспаление верхних дыхательных путей, температура поднимается до 38-39 градусов, возникают сопли и кашель. Конъюнктивит развивается на 2-4 день от начала заболевания. Веки отекают, их поверхность становится шероховатой, появляются мелкие, прозрачные фолликулы в области складки, иногда пленчатые налеты серого цвета, появляется слизистое отделяемое.

При фарингоконъюнктивальной лихорадке наблюдается повсеместное увеличение лимфатических узлов: шейных, подключичных, подмышечных, подчелюстных.

Также заметные нарушения происходят в роговице — на ней образуются точечные инфильтраты серого цвета. Точная диагностика позволяет выявить этиологию конъюнктивита у ребенка (его иногда путают с бактериальным) и назначить грамотное лечение. Фарингоконъюнктивальная лихорадка включает в себя три вида конъюнктивита: фолликулярный, катаральный и пленчатый.

Катаральный конъюнктивит

Дети часто переносят гнойный катаральный конъюнктивит, который необходимо своевременно лечить, так как его последствия могут быть весьма негативными. Болезнь протекает с выделением гноя из глаз, от которого склеиваются края ресниц, а также наблюдается выраженный отек век, их гиперемия. К общим проявлениям катарального гнойного конъюнктивита у ребенка можно отнести следующие признаки:

  • жжение, зуд в глазах;
  • повышенная чувствительность к яркому свету;
  • обильное гнойное отделяемое;
  • изъязвление роговицы;
  • гиперемия и отек слизистой и окружающих тканей;
  • блефароспазм.

Для лечения гнойного катарального конъюнктивита назначают капли и мази, способствующие устранению инфекции. Обязательны также предварительные промывания глаз перед введением лекарств. Для этого можно использовать слабый раствор борной кислоты, растворенные в чистой воде таблетки фурацилина, специальный препарат «Блефаролосьон» от российского производителя «Гельтек-Медика». Перед началом процедур нужно хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь в глаза. Проводить промывания желательно 5-6 раз в день, используя при этом пипетку или шприц. Вводить назначенное лекарство обычно нужно 3-4 раза в сутки.

Обращаем Ваше внимание, что все терапевтические препараты нужно применять строго по назначению офтальмолога. Если они подходят, то видимое улучшение должно наступить по истечении 3-5 дней. Не следует выбирать лекарство по советам в интернете. Каждый случай индивидуален, к тому же признаки заболеваний легко можно перепутать. Если при лечении симптомы не исчезают, то нужно обратиться к врачу — он выпишет другое лекарство.

При своевременном обращении к врачу, соблюдении курса терапии и правил гигиены катаральный конъюнктивит успешно излечивается за 2 недели, при хронической форме процесс может растянуться на 30-40 дней.

Однако в некоторых случаях, когда начало лечения затянуто или пациент не соблюдает предписания врача, могут наступить негативные последствия:

  • блефарит (двустороннее воспаление век);
  • кератит, синдром «сухого глаза»;
  • большое скопление гноя в нижней части органа зрения;
  • воспаление среднего уха;
  • деформация век.

Катаральный конъюнктивит — опасное глазное заболевание, требующее ответственной и своевременной терапии. Для каждого конкретного случая необходим индивидуальный подход. Неправильно подобранное лекарство может ухудшить ситуацию.

Пленчатый конъюнктивит

Эта форма глазной патологии встречается реже, чем остальные, и имеет свои отличительные особенности. На конъюнктиве образуется серовато-белая пленка, которую следует устранять при помощи ватного тампона. Обычно она снимается довольно легко, однако если возникли фиброзные пленки, плотно спаянные с конъюнктивой, то их удаление затруднено — поверхность может начать кровоточить. После заживления иногда остаются рубцы на слизистой оболочке. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите температура поднимается до 38-39 градусов и может держаться довольно длительно — от 3 до 10 дней. Иногда эту форму глазной патологии путают с дифтерией.

Фолликулярный конъюнктивит

Для данного типа заболевания характерны пузырьковые высыпания (фолликулы) на слизистой оболочке органов зрения. Эти высыпания могут иметь разный размер: от мелких, точечных до крупных, наполненных прозрачной жидкостью. Внешне такие симптомы напоминают начальную стадию трахомы, однако специалист легко видит различия. При трахоме не бывает соплей и кашля, лихорадки, а фолликулы располагаются на верхнем веке.

Бактериальный конъюнктивит при насморке

Данная глазная патология довольно часто диагностируется у ребенка. Возбудителями заболевания являются стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка. Пострадать от бактериального конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись через родовые пути матери.

При наступлении воспаления бактериальной этиологии проявляются следующие симптомы:

  • глаза сильно краснеют, веки отекают;
  • возникает зуд и жжение;
  • появляется гнойное отделяемое, от которого слипаются ресницы и веки по утрам;
  • воспаляются околоушные лимфоузлы;
  • ощущение инородного тела в глазах.

У взрослых бактериальная форма конъюнктивита встречается гораздо реже и обычно сопровождает другие текущие инфекции, часто половые. Если своевременно не заняться лечением бактериальной патологии, то она может перейти в хроническое состояние, и тогда для выздоровления понадобится длительный период. Кроме того, бактериальный конъюнктивит бывает просто опасен для здоровья: при запущенной его форме органы зрения могут серьезно пострадать. Затянувшееся начало терапии грозит изъязвлением роговицы, а это может стать причиной безвозвратной потери зрения.

Конъюнктивит от гайморита

Гайморит — это воспаление гайморовых пазух. Заболевание часто является осложнением после возникшего бактериального, вирусного или грибкового видов ринита. Его вызывают не только бактерии (стрептококки, стафилококки), но и вирусы, хламидии, грибки, гемофильная палочка. Болеют им дети от семи лет, так как до этого возраста их гайморовы пазухи еще развиты недостаточно.

Врачи предупреждают: любое проявление инфекции в организме может привести к опасным осложнениям, вот почему даже простой насморк обязательно необходимо лечить, вовремя избавляясь от слизи в носу и прочих симптомов. При гайморите, помимо сильной заложенности носа, отмечаются чувствительные головные боли в лобной области, ребенку бывает трудно поднять глаза, также нередко повышается температура. Еще одно частое последствие гайморита — конъюнктивит.

Близкое анатомическое расположение носа и глаз способствует быстрому переходу инфекции из одного органа в другой. Бактерии из содержимого гайморовых пазух попадают на слизистую оболочку глаз, вызывая развитие патологии, и могут привести к опасным осложнениям.

Гигиена и укрепление организма

Строгое соблюдение личной гигиены значительно влияет на ускорение процесса выздоровления. Если ребенок маленький, то следить за этим должны родители. Несколько раз в день следует промывать ему глаза, устраняя следы гнойных и слизистых выделений. Нужно завести отдельные предметы гигиены: мыло, полотенце — лучше, если они будут одноразовые. Также следует каждый день менять постельное белье.
Если ребенок носит очки, важно следить и за их чистотой, тщательно промывая и вытирая. При ношении контактной оптики на период болезни от нее стоит отказаться. На поверхности контактных линз скапливаются патогенные микроорганизмы, вызывая повторное воспаление. Есть есть острая необходимость в контактной коррекции, можно перейти на ежедневные модели.

Во время лечения нужно также избегать мест массового скопления людей, посещения бассейнов, саун. Ребенка вообще желательно изолировать дома до полного выздоровления, при этом родителям следует самим быть осторожными, чтобы не заразиться.

Из рациона следует исключить сладкую, копченую, острую, соленую еду и ввести в ежедневное меню больше полезных для здоровья глаз продуктов, богатых с витаминами A, B, C, селеном, цинком. Любая инфекция, как правило, следствие слабой иммунной системы. У ребенка она тем более неокрепшая, вот почему дети так часто болеют. К тому же у них еще недостаточно развита личная гигиена, и бактерии легко проникают в организм через грязные руки.
Также следует избегать длительного перенапряжения зрительных органов: чрезмерного времяпровождения за компьютером или с гаджетами, просмотра телевизора, чтобы не допустить сухости и раздражения глаз. Большой процент успеха в лечении зависит от соблюдения этих несложных правил.

Противовирусные препараты: капли

Для терапии данных заболеваний назначают капли и мази, эффективно устраняющие симптомы. При этом также важно проводить лечение основной инфекции, на фоне которой развился конъюнктивит.
Хорошо устраняют воспаление глазные капли с интерфероном. Они борются с вирусами, облегчают проявления болезни и улучшают общее состояние. Противовирусные мази хорошо дополняют основной курс терапии. Важно, чтобы назначенный препарат воздействовал именно на того возбудителя, который спровоцировал заболевание.

Мы приведем небольшой обзор медикаментозных средств, которые используются в современной офтальмологии для лечения конъюнктивита у детей.

«Полудан» — капли, индуцирующие синтез интерферона, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Действующие компоненты — полиадениловая и полиуридиловая кислоты. Рекомендовано закапывание в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли несколько раз в сутки. Улучшение состояния заметно уже на третий день применения лекарства.

«Офтальмоферон» — препарат-иммуномодулятор, содержащий человеческий интерферон из лейкоцитов крови. Интерферон дольше задерживается в тканях глаз, что повышает эффективность противовирусной терапии. «Офтальмоферон» хорошо переносится и практически не вызывает побочных эффектов. Клинических признаков токсической или аллергической реакции на данное лекарственное средство ни в одном случае зарегистрировано не было, жалоб пациентов на раздражающее действие препарата не отмечено.

«Актипол» — противовирусные капли, активирующие интерферон в организме, таким образом помогая ему строить собственную иммунную защиту. Применение этого средства позволяет быстро устранить отеки конъюнктивы, восстановить поврежденную роговицу. Капли также оказывают кератопротекторное воздействие, заживляют роговицу. Поскольку препарат применяется местно, то его действующий компонент — аминобензойная кислота — хорошо всасывается в ткани и оказывает заметный лечебный эффект.

«Сульфацил Натрия» («Альбуцид») — самое распространенное средство местного применения. Основное вещество — сульфацетамид — подавляет многие патогенные микроорганизмы, препятствуя их размножению. Преимущества этих капель — доступная стоимость и максимальная эффективность на первичном этапе заболевания. При местном применении «Альбуцид» проникает в ткани и жидкости глаза. Всасывается в системный кровоток через конъюнктиву.

Лечение конъюнктивита у ребенка с помощью мазей

Помимо офтальмологических капель, специалист также может выписать противовирусные мази для усиления лечебного эффекта. Перед их использованием рекомендовано тщательно промыть глаза любым антисептическим раствором, чтобы устранить следы гнойных выделений. Это могут быть настои ромашки или шалфея, борная кислота в небольшой концентрации. После очищения зрительных органов следует ввести капли, а через полчаса применить мазь. Используйте только прописанные в рецепте препараты.

Мазь «Флореналь» используется для устранения инфекций, вызванных вирусами герпеса простого и опоясывающего, ветряной оспы, аденовируса. Мазь закладывают за веко 3 раза в день в начале курса лечения, а затем достаточно двух раз, утром и вечером. При остром вирусном конъюнктивите лекарство используют в течение 1-2 месяцев. Однако если улучшения не наступает в течение 10 дней, нужно рассмотреть другие средства.

«Теброфен» — мазь концентрацией 0,5% — применяется для эффективного устранения симптомов аденовирусного конъюнктивита. Она довольно популярна в связи с низкой стоимостью и хорошим фармакологическим воздействием. Мазь нужно закладывать за веко 3-4 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет от двух до четырех недель. Аналогами теброфеновой мази являются препараты «Виферон», «Ацикловир» и др.

«Бонафтон» назначают для терапии аденовирусного и герпетического конъюнктивита. Ее применение облегчает течение воспалительного процесса, уменьшает покраснение конъюнктивы, улучшает заживление роговичных язв. Рекомендовано использовать мазь концентрацией 0,05% 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней.

В случае присоединения бактериальной инфекции врач также может дополнительно назначить эритромициновую или тетрациклиновую мазь, содержащую антибиотики. Это недорогие, но действенные лекарственные средства, которые используют при терапии бактериальных патологий уже несколько десятков лет.

Очень важно в лечении аденовирусных, бактериальных и аллергических форм конъюнктивита у ребенка вовремя обратиться к врачу для установления этиологии заболевания и начать терапию.

Болезнь в запущенной стадии может принять хроническое течение, и вылечить ее будет гораздо сложнее. Кроме того, некоторые разновидности конъюнктивита могут серьезно повлиять на состояние зрительных органов. Помните, наше здоровье во многом зависит от нашего отношения к нему.

источник