Аэрозоль от кашля бронхит

11 лучших средств от бронхита

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Как показывает клиническая практика, случаи первичного острого бронхита у взрослых достаточно редки. Обычно речь идёт о хроническом состоянии, которое современная медицина именуют не хроническим бронхитом, а хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это целая группа болезней, при которых нарушается вентиляция лёгких. Кроме «бывшего» бронхита, в эту группу также входит, например, эмфизема. У взрослых причиной обострения обструктивной болезни чаще всего является переохлаждение, курение, и другие. По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), несколько десятков миллионов пациентов во всём мире имеют диагноз хронической обструктивной болезни лёгких, ХОБЛ находятся на третьем месте в мире по смертности после сердечно-сосудистой патологии и онкологических заболеваний.

О симптомах

Типичные симптомы обострения бронхита (мы будем по старинке называть состояние измененной реактивности бронхов с преобладанием воспаления бронхитом, для большего удобства). Наиболее часто возникают такие жалобы, как сухой кашель, к которому вскоре присоединяется мокрота. В случае длительного сухого кашля он становится надсадным и мучительным, возникает ощущение царапания за грудиной. Затем в легких возникают хрипы, которые иногда можно услышать на расстоянии. Обычно такие симптомы возникают без общей признаков общей интоксикации, на фоне нормального самочувствия. В том случае, если присоединяется бактериальная флора, общее самочувствие ухудшается, появляется слабость, озноб, повышается температура, обычно до субфебрильных значений. В анализе крови возникает лейкоцитоз, а в тяжёлых случаях — сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

В рейтинг препаратов вошли средства патогенетического лечения, то есть направленные на обратное развитие патологического процесса. В случае, когда самочувствие пациента нормальное и нет слизисто-гнойной мокроты, то основными способами лечения будет, обильное витаминное питье, щелочная минеральная вода, нормализация функции бронхиального дерева, и борьба с воспалением. Антибактериальные препараты не показаны, но зато могут применяться иммуномодуляторы и по показаниям — противовирусные средства, особенно в том случае, если эпидемиологическая ситуация и симптомы располагают к диагнозу грипп. Рассмотрим наиболее эффективные и популярные препараты для лечения бронхита, как острого, так и при обострении хронического процесса, в том числе и при явлениях развившейся бронхиальной обструкции.

Лучшие средства от бронхита

Номинация место наименование товара цена
Лучшие отхаркивающие и муколитики 1 Карбоцистеин (Флютидек, Флуифорт, Либексин Муко) 186 ₽
2 Грудной сбор № 4 55 ₽
3 Лазолван раствор (амброксол) 365 ₽
4 Эвкабал 254 ₽
5 Преноксдиазин (Либексин) 474 ₽
Лучшие Бронхорасширяющие средства 1 Сальбутамол (Вентолин) 165 ₽
2 Аскорил 177 ₽
3 Атровент (ипратропия бромид) 305 ₽
Лучшие средства для борьбы с воспалением 1 Эреспал (фенспирид) 236 ₽
2 Колдрекс ХотРем 304 ₽
3 Парацетамол (Эффералган, шипучие таблетки) 98 ₽

Лучшие отхаркивающие и муколитики

Одним из самых важных этапов лечения воспалительного поражения бронхов является предупреждение сгущения бронхиального секрета, его разжижение и выведение из бронхов. В том случае, если это не делать, белок, находящийся в составе слизи, начинает задерживаться в бронхах, а затем становится питательной средой для патогенных микроорганизмов. Поэтому восстановление дренажной функции является очень важным.

Карбоцистеин (Флютидек, Флуифорт, Либексин Муко)

Флюдитек — это средство, которое прекрасно подходит для лечения малопродуктивного кашля. Действующим веществом является карбоцистеин, который способен активировать особый фермент — сиаловую трансферазу. Его выделяют особые бокаловидные клетки слизистой бронхов. В результате воздействия карбоцистеина нормализуется баланс между кислой и нейтральной частью секрета бронхов, уменьшается вязкость слизи, снижается ее эластичность, повышается текучесть и улучшается её отхождение. Очень важно, что именно карбоцистеин улучшает секрецию иммуноглобулина А, который защищает поверхность слизистой от вирусной и бактериальной агрессии. Показан Флютидек в комплексной терапии любого бронхита, как острого, так и хронического. Подходит средство для лечения бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, а также любого состояния, при которых образуется трудноотделяемая слизь или секрет. Это синусит, ринит и похожие воспалительные заболевания ЛОР — органов.

Применяется препарат в виде сиропа. Взрослым Флютидек назначается по 15 мл 3 раза в день, между приемами пищи или за час до еды. Курс лечения — 10 дней. Выпускает Флюдитек в виде сиропа французская компания — «Лаборатория Инотерра», а один флакон объемом 125 мл, которого хватит на 3 дня приема, стоит около 380 рублей. Поэтому стоимость десятидневного курса будет составлять примерно 1140 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством является форма выпуска в виде сиропа, которая быстро проникает в кровь, и оттуда начинает работать с сиаловой трансферазой. Препарат отличается от своих предшественников активацией иммуноглобулинов, и в этом смысле он превосходит по эффективности АЦЦ и муколитики, содержащие ацетилцистеин. Но стоимость его является довольно высокой по сравнению с аналогами. Флютидек должен назначаться врачом, поскольку он противопоказан при обострении язвенной болезни желудка, хронического гломерулонефрита, запрещен к приему беременным и детям в возрасте до двух лет. В том случае, если препарат вызывает побочный эффект, то это чаще всего тошнота, метеоризм, а в единичных случаях — аллергические реакции.

Грудной сбор № 4

Этот сбор обладает выраженным противовоспалительным действием, но лишён побочных эффектов синтетических лекарственных препаратов. Он так и называется: «Сбор грудной № 4 противовоспалительный». Выпускается он отечественными компаниями «Фитофарм», и «Красногорсклексредства». В виде фильтр-пакетиков фиточая, он выпускается компанией «Фармгрупп».

В его состав входит отборное лекарственное сырье: это ромашка, багульник, солодка, мята, фиалка, и ноготки. Одна упаковка из 20 фильтр-пакетов стоит, в среднем 65 рублей, что совсем недорого. Цветы ромашки, побеги багульника, листья мяты и другие активные ингредиенты в совокупности вызывают бронхолитический, противовоспалительный, отхаркивающий, и общетонизирующий эффект благодаря фитополисахаридам и биофлавоноидам. Эфирное масло багульника, содержащиеся в траве фиалки кверцетин и сапонины укрепляют иммунитет.

Показания к применению Грудного сбора — острый бронхит, хронический бронхит, другие компоненты синдрома хронических обструктивных болезней легких, такие как бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, и другие состояния, сопровождающиеся малопродуктивным кашлем. Для эффективного применения фильтр-пакет нужно залить одним стаканом кипятка, настоять 15 минут, и принимать как обычный чай, только после еды. Принимать необходимо по одному стакану 3 раза в день взрослому пациенту на протяжении двух или трёх недель. Таким образом, одной упаковки, в среднем хватит, на одну неделю приёма. Цена этого популярного фиточая невысокая, и трехнедельный курс будет стоить в среднем 180 рублей.

Достоинства и недостатки

Грудной сбор — это поистине народное, малобюджетное, мягко действующее и эффективное средство. К нему редко возникают симптомы индивидуальной непереносимости, или аллергические реакции. Из официальных противопоказаний в инструкции указана только лишь гиперчувствительность. Большим любителям растительных чаёв этот сбор может показаться действительно вкусным: у него чуть сладковатый вкус за счёт присутствия солодки. С другой стороны, пациентам, которые ценят свое время, не всегда удобно трижды в день готовить кипяток, особенно в условиях дефицита рабочего времени на производстве.

Лазолван раствор (амброксол)

Лазолван, или амброксол, хорошо известен пульмонологам. Он производится в таблетках, в растворе для приема внутрь и проведения ингаляций, а также в сиропе. Амброксол относится к группе отхаркивающих и муколитических средств, и действует он на этапе синтеза лёгочного сурфактанта. Это особое жироподобное вещество, которое препятствует слипанию терминальных отделов респираторных путей, заканчивающихся воздушными пузырьками, или альвеолами, в которых происходит газообмен. Амброксол улучшает активность реснитчатого эпителия, и в результате бронхиальная слизь начинает быстрее двигаться, мокрота отходит лучше, и кашель облегчается. На фоне приёма Лазолвана пациенты быстрее «уходят» от приема антибактериальных препаратов, и у них уменьшается количество обострений хронического бронхита.

Кроме этих заболеваний, средство показано в комплексной терапии для лечения пневмонии, бронхиальной астмы и при бронхоэктатической болезни. Препарат применяется внутрь, взрослым — по 4 мл 3 раза в сутки. Это количество эквивалентно 100 каплям. Но гораздо эффективнее применять Лазолван ингаляционно, если имеются в виду современные «холодные», а не паровые, ультразвуковые ингаляторы. Необходимое количество препарата смешивается с равным объемом изотонического раствора хлорида натрия, и проводится, 2 — 3 ингаляции сутки. Обычный объем смеси — 2 мл, то есть 1 мл Лазолвана на 1 мл физиологического раствора. При проведении ингаляции следует дышать в обычном режиме, не провоцируя глубокий вдох. Обычно достаточно одного-двух дней, чтобы почувствовать значительное облегчение, повышение продуктивности кашля и улучшение отхождения мокроты.

Выпускает этот замечательный препарат немецкая компания «Берингер Ингельхайм», а стоимость одного флакона раствора объемом 100 мл составляет 365 рублей. Естественно, гораздо выгоднее применять его как средство для ингаляции, тогда расход вдвое меньше, и при этом средство непосредственно доставляется в дыхательные пути, не проходя через печень.

Достоинства и недостатки

Нужно учитывать, что, несмотря на всю свою эффективность, препарат способен проникать через плацентарный барьер, и хотя большой клинический опыт не показал его вредное влияние на плод после 28 недели беременности, его нельзя применять в первом триместре. На ранних сроках лучше вообще отказаться от любых лекарств. Лазолван может вызывать такие побочные эффекты, как тошноту, диарею, может появиться кожная сыпь, или крапивница. Довольно часто, вплоть до 10% всех случаев, пациенты отмечают нарушение вкусовых ощущений. Но при своевременном ингаляционном назначении Лазолвана пациенты меньше нуждаются в назначении антибиотиков.

Эвкабал

Эвкабал — это комплексное, мягко действующее растительное отхаркивающее средство. Она выпускается в форме сиропа, и содержит жидкий экстракт подорожника, тимьяна, и применяется внутрь, после еды, в неразбавленном виде. Из показаний, кроме острого и хронического бронхита, следует упомянуть острый трахеит, ларинготрахеит, парагрипп, а также иные вирусные и бактериальные инфекции верхних дыхательных путей. Применяется Эвкабал также для улучшения отхождения мокроты у пожилых пациентов, с явлениями хронической сердечной недостаточности. Применяется он у взрослых по одной-две столовых ложки от 3 до 5 раз в день. Средняя длительность приема составляет 2 недели. Выпускает Эвкабал немецкая компания «Эспарма», а средняя стоимость одного флакона объемом 100 мл составляет 250 рублей. Это значит, что при среднем объеме столовой ложкой в 15 мл, за один день можно принять от 45 до 70 мл, и при самом экономном расходовании одного флакона хватит на два дня. Соответственно, стоимость курса длительностью 2 недели будет равна цене 7 флаконов, или 1750 рублей.

Достоинства и недостатки

Достоинством Эвкабала можно считать оптимально подобранные растительные компоненты, которые мягко, но при этом активно улучшают отхождение мокроты. Однако при этом сироп представляет спиртовый раствор, и поэтому препарат нежелательно давать детям, а также пациентам с различными заболеваниями печени и почек, работающими с подвижными и опасными механизмами, водителем, лицам с алкогольной и наркотической зависимостью. Относительным минусом средства является его неудобная форма выпуска (в течение двух дней расходуется полностью флакон), а также достаточно высокая цена.

Преноксдиазин (Либексин)

Наконец, в борьбе с кашлем иногда нужно не стимулировать отхождение мокроты, а подавить кашель, который является мучительным, сухим, раздражающим и изнуряющим пациента. Такой кашель может встречаться при некоторых вариантах хронического бронхита, но назначать такие лекарства должен только врач. Ведь если сделать неправильный выбор, то в глубине бронхов будет скапливаться мокрота, и если ее своевременно не отводить, она инфицируется, что вызывает быстрое присоединение вторичной инфекции, со значительным ухудшением самочувствия.

Но в первые 2-3 дня при гриппе, когда кашель абсолютно бесплодный, и изнуряет пациента, можно применять такой препарат, как Либексин. Действующим веществом является преноксдиазин, его задача — блокировать работу рецепторов растяжения стенок бронхов. Вследствие этого понижается уровень кашлевого рефлекса, препарат оказывает действие, подобное местному анестетику на слизистую оболочку. Назначается Либексин обычно по одной таблетке три раза в день, желательно принимать его короткими курсами, и только по назначению врача.

Препарат этот применяется нечасто, стоимость его в среднем, составляет 450 рублей. за одну упаковку из 20 таблеток по 100 мг. Выпускает его венгерская компания «Хиноин».

Достоинства и недостатки

Важно, что Либексин не угнетает дыхательный центр, как препараты, содержащие кодеин, и он не вызывает ни лекарственной зависимости, ни привыкания. Этот препарат является незаменимым в том случае, если необходимо провести какое-либо исследование, например, бронхоскопию у пациентов с хроническим бронхитом. В результате подавления кашлевого рефлекса врач сможет спокойно и уверенно провести исследование. Но этот препарат категорически запрещен к применению у беременных и кормящих женщин, и может вызвать лёгкий седативный эффект, кожную сыпь или сухость во рту. Само собой разумеется, что его не применяют вместе с отхаркивающими препаратами, а также средствами, разжижающими мокроту. Наконец, не следует путать Либексин и Либексин муко, который является карбоцистеином и оказывает противоположное действие.

Если применять Либексин в высокой дозировке, то это может вызвать такой побочный эффект, как замедление скорости реакции, поэтому употреблять препарат и водить автомобиль совместно не рекомендуется.

Лучшие бронхорасширяющие средства

Иногда проявления острого и хронического бронхита протекают с признаками бронхиальной обструкции, и в таком случае нужно добавлять к схеме лечения бронхолитики, или бронхорасширяющие препараты. Бронхиальная обструкция, или спазм бронхов, довольно часто протекает при остром бронхите у детей, и проявляется приступами кашля, которые изнуряют пациента, а на высоте приступа возможно выделение светлой и прозрачной, слизистой мокроты. Возникает экспираторная одышка, когда затруднен выдох. В таких случаях и показано применение бронхолитиков. Если речь вести о быстродействующих средствах, которые применяются нечасто, а эпизодически — чаще всего это сальбутамол. Он относится к средствам короткого действия, и способен хорошо расслаблять гладкую мускулатуру бронхов уже через короткое время (5 минут).

Сальбутамол (Вентолин)

Действие сальбутамола основано на расслаблении гладкой мускулатуры бронхов, он применяется в ингаляциях и в таблетках пролонгированного действия. Максимальная быстрота действия сальбутамола позволяет его использовать для неотложной помощи, облегчение возникает уже через 5 минут, максимум через час. Длительность эффекта — 4-5 часов.

Показан он для купирования бронхиальной обструкции на фоне обострения хронического бронхита, при бронхиальной астме, эмфиземе. Наиболее эффективный способ введения сальбутамола – ингаляционный. Пользоваться ингалятором нужно уметь, и сперва желательно это делать под наблюдением медицинского персонала. Правильное пользование — это встряхивание баллончика, и одновременное нажатие на кнопку распылителя и глубокий интенсивный вдох. После проникновения сальбутамола в легкие необходимо задержать дыхание на 10 секунд. Очень важна правильная синхронизация распыления и глубокого вдоха, для этого необходима тренировка.

Выпускает Сальбутамол несколько фармацевтических компаний, и средняя стоимость аэрозольного баллона, рассчитанного на 200 доз (100 мг на дозу), составляет 125 рублей. При правильном применении этого препарата хватит надолго. Его можно брать с собой как средство неотложной помощи при бронхоспазме у лиц с хроническим бронхитом и поливалентной аллергией, когда бронхоспазм может развиться на цветение трав, при явлениях поллиноза.

Достоинства и недостатки

Применять препарат желательно как можно реже, поскольку при частом использовании развивается так называемый синдром «рикошета». Так, при бронхиальной астме это означает, то каждый последующий приступ удушья становятся интенсивнее. Кроме этого, риск развития подобных осложнений будет высоким при резкой отмене сальбутамола, который применялся длительно. Также нужно знать, что для систематического применения существуют не короткодействующие, а долгодействующие препараты. Поэтому сальбутамол — это средство «разового эффекта», тогда это будет наилучшим выбором. Если использовать его более 4 раз в сутки, то может развиться такой побочный эффект, как тремор, особенно у пациентов пожилого возраста, или тахикардия.

Аскорил

В некоторых случаях показан мягко действующий комплексный препарат, который сочетает в себе отхаркивающее и бронхолитическое действие. Его компонентами, кроме сальбутамола, являются гвайфенезин и бромгексин. Сальбутамола сульфата в каждой таблетке Аскорила — 2 мг, а бромгексина и гвайфенезина, соответственно, 8 и 100 мг. Бромгексин оказывает отхаркивающее и муколитическое действие, гвайфенезин уменьшает вязкость мокроты, облегчает ее выведение, улучшает дренажную функцию бронхиального дерева и повышает продуктивность кашля.

Сальбутамол, как агонист бета-2 бронхиальных адренорецепторов, устраняет спазм бронхов и уменьшает воздушное сопротивление дыхательных путей. Назначается Аскорил в составе комплексной терапии, при обструктивных формах хронического бронхита, а также при более тяжелых заболеваниях, таких как эмфизема, астма, некоторые формы туберкулеза легкого, а также коклюш, когда основным клиническим признаком является тяжелый приступ удушья.

Применять препарат взрослым надо по одной таблетке три раза в сутки, длительность курса устанавливается врачу. Выпускает это средство компания «Гленмарк» из Индии, а средняя стоимость одной упаковки из 20 таблеток, рассчитанных примерно на неделю применения, составляет 310 рублей.

Достоинства и недостатки

Гвайфенезин, и сальбутамол — это вещества, которые обладают, несмотря на совместную высокую активность, некоторыми противопоказаниями. Это заболевания сердца, сопровождающиеся тахикардией, повышенная активность щитовидной железы, глаукома, артериальная гипертония, а также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Средства противопоказано беременным и кормящим женщинам, а также детям до 6 лет. Нельзя назначать Аскорил пациентам с декомпенсацией сахарного диабета. Вместе с Аскорилом нельзя употреблять щелочное питье, которое обычно рекомендуется для отхождения мокроты. Но в том случае, если Аскорил назначается по показаниям и коротким курсом, то он способен значительно улучшить дренажную функцию бронхов, профилактировать бронхоспазм.

Атровент (ипратропия бромид)

В заключение рейтинга бронхолитиков рассмотрим популярный препарат Атровент, который расширяет бронхи за счёт антихолинергического эффекта. Он снижает влияние блуждающего нерва, вызывает блокаду холинергических рецепторов в бронхах, тем самым подавляет рефлекс на их сужение. Препарат вводится ингаляционно, и действует местно. Это средство хорошо подходит пациентам, которые амбулаторно лечат обострение хронического бронхита, у которых после нахождения в накуренном помещении, на холодном воздухе, возникает рефлекторный бронхиальный спазм и удушье.

Показан Атровент у пациентов с длительным стажем хронического бронхита, других формах обструктивной болезни легких, которые сопровождаются регулярным чувством удушья или затрудненного выдоха, мучительными приступами кашля и другими проявлениями бронхиальной обструкции. Применяется Атровент как в виде раствора для ингаляций, так и в виде аэрозоля. Раствор для ингаляций применяется взрослым 3 раза в день по 40 капель через небулайзер, вначале разводят его физиологическим раствором до объема 3 мл. Выпускает Атровент немецкая компания «Берингер ингельхайм», а упаковка раствора в 20 мл стоит около 240 рублей.

Достоинства и недостатки

Атровент хорошо переносится. Он практически не всасывается в кровь, и такие обычные антихолинергические эффекты, как частое сердцебиение, расширение зрачков, задержка мочи — практически никогда не встречаются. В редких случаях возможно развитие аллергической реакции, но наиболее часто бывает сухость во рту и появление головной боли. Препарат противопоказан только в том случае, если у пациентов есть индивидуальная гиперчувствительность к атропину. Атровент не применяется у беременных, особенно в первом триместре и у детей до 6 лет. В случае 2-3 триместра, а также при лактации, необходима консультация специалиста: эффект от применения Атровента должен быть выше, чем возможный риск для плода или ребенка. Но среди бронходилатирующий препаратов Атровент применяется широко, эффект от его приёма длится до 6 часов, и он вызывает системных побочных эффектов.

Лучшие средства для борьбы с воспалением

Одним из самых важных патогенетических этапов лечения острого и хронического бронхита является ликвидация воспалительного компонента. Ведь бронхит — это, прежде всего, воспалительная реакция мелких бронхов, вследствие которой нарушается секреция и транспорт бронхиальной слизи. Воспаление, несмотря на то, что оно является защитным механизмом, в ряде случаев способствует возникновению вышеописанного синдрома бронхиальной обструкции.

В данном случае продолжающийся отёк, и изменение свойств слизи вызывают бронхоспазм и застойные явления. Для купирования воспалительного процесса широко применяются различные препараты, которые относятся к группам НПВС, начиная с ацетилсалициловой кислоты. Наиболее частыми показаниями при остром и хроническом бронхите для купирования воспалительного синдрома является возникновение общего недомогания, появление признаков интоксикации и подъём температуры. Рассмотрим наиболее часто применяемые эффективные средства при бронхитах из группы противовоспалительных препаратов.

Эреспал (фенспирид)

Эреспал, или фенспирид, является особым противовоспалительным средством из группы антигистаминных. Он производит антибронхоконстрикторный эффект, препятствуя сужению мелких бронхиальных элементов. Средство выпускается в виде таблеток или в виде сиропа: это коричневато-желтая прозрачная жидкость. Препарат уменьшает спазм гладкой мускулатуры бронхов, препятствует возникновению отёка и уменьшает симптомы экссудации и воспаления.

Эреспал широко назначается не только при различных формах острого и хронического бронхита, но и при заболеваниях верхних дыхательных путей, при трахеите и ларингите, при различных формах бронхиальной астмы, при осиплости голоса и першении в горле, и других неприятных респираторных симптомах. Показан Эреспал также во всех тех случаях, когда назначается антибактериальная терапия для лечения инфекций дыхательных путей. Применять его для взрослых необходимо от 3 до 5 столовых ложек в сутки перед едой – значительное количество. Длительность курса определяется лечащим врачом. Выпускает Эреспал отечественная компания Фармстандарт, а средняя стоимость сиропа во флаконе объемом 250 мл составляет 450 рублей.

Достоинства и недостатки

Эреспал — препарат, который относится к антигистаминным, поэтому не рекомендуется сочетать его с лекарствами этого же класса, алкоголем и седативными средствами. Не применяется он у детей до двух лет, и при повышенной чувствительности к фенспириду. У беременных и кормящих матерей Эреспал также не рекомендуется, но только лишь в связи с отсутствием необходимых исследований. Довольно часто на фоне приема Эреспала, (то есть от 1% до 10% случаев) могут развиться различные желудочно-кишечные расстройства, жидкий стул. Но в целом это средство действует эффективно при различных воспалительных изменениях бронхиального дерева, и в случае своевременного назначения Эреспала иногда отпадает необходимость применения антибактериальной терапии.

Колдрекс ХотРем

Этот порошок с витамином C, растворяется в горячей воде и применяется чаще всего при остром бронхите, или при выраженных общих проявлениях, при лихорадке, интоксикации при обострении хронического бронхита. Средство содержит парацетамол как главный и безопасный препарат из группы НПВС, фенилэфрин и аскорбиновую кислоту.

Колдрекс при регулярном применении производит обезболивающий, жаропонижающий и противоотечный эффект. Показан он, кроме острого и хронического бронхита, при различных формах лихорадки, при остром тонзиллите, при фарингите, при различных формах синуситов Парацетамол оказывает жаропонижающее действие, и обезболивает, а фенилэфрин возбуждает альфа-рецепторы, что уменьшает как отек слизистой носа, так и других отделов верхних дыхательных путей. Выпускает Колдрекс Хотрем английская компания «Glaxosmithkline», а порошок в пакетиках номером 10 можно приобрести по цене 309 рублей.

Достоинства и недостатки

Плюсом Колдрекса будет его быстрый эффект, и способность уменьшать жар, симптомы интоксикации, нормализовать самочувствие. Однако следует помнить, что самостоятельно он бронхит вылечить не сможет, поскольку не обладает ни противомикробным, не противовирусным действием. Но если применять его вместе с муколитиками, отхаркивающими препаратами, и сочетать с обильным витаминным питьем, то при быстром начале лечения, можно иногда избавиться без лечения антибиотиками. Нужно помнить, что этот препарат нельзя применять при тяжёлых расстройствах печени и почек, а если превысить дозу свыше 4 раз в сутки, то в результате может повыситься артериальное давление, возникнуть тошнота, диарея, сердцебиение или бессонница.

Парацетамол (Эффералган, шипучие таблетки)

Эффералган — это «в чистом виде» парацетамол, и применять его нужно при бронхите в том и только в том случае, если существуют выраженные симптомы интоксикации. Это недомогание, лихорадка, или повышение температуры, появление неприятных симптомов вирусной инфекции, например боль при движении глазными яблоками, боль кожи при расчесывании волос, и другие похожие признаки. Применяется он при ознобе, при ломоте в мышцах. Одним из наиболее эффективных видов парацетамола является Эффералган в шипучих таблетках. Они быстро всасываются. Парацетамол блокирует циклооксигеназу, в результате он снимает жар и обезболивает. Ярко выраженного противовоспалительного эффекта у парацетамола нет. Поэтому в том случае, если при бронхите нет никакой боли и нет температуры, то применять его не следует. Обычно назначается он по одной-две шипучих таблетки 3 раза в сутки, но не более 8 таблеток. Шипучие таблетки глотать запрещается, обязательно нужно растворить в стакане теплой воды. Выпускается Эффералган производителем «Upsa», и 16 шипучих таблеток дозировкой по 500 мг стоит недорого: всего лишь 155 рублей.

Достоинства и недостатки

Важно помнить, что Эффералган, так как и другие средства из группы противовоспалительных препаратов, не лечат бронхит. Они не воздействуют не на микробов, ни на секрецию связи, ни на улучшение отхаркивания. Их задача — снимать такие симптомы, как чувство жара и боль. Обычно средство переносится очень хорошо, и только изредка могут возникать побочные эффекты, только при передозировке. Чаще всего возникают тошнота, рвота, боль в животе, бледность. Во избежание передозировки желательно не превышать максимальную суточную дозу в 8 таблеток, и ни в коем случае не применять Эффералган и другие разновидности парацетамола дольше 3 дней в качестве жаропонижающего средства. Однако, парацетамол при явлениях банальной простуды с лихорадкой, головной болью и мышечной ломотой весьма эффективен, и поэтому он должен находиться в любой домашней аптечке.

В заключение следует сказать, что в лечении острого и хронического бронхита применяются также противовирусные и антимикробные средства, в зависимости от срока длительности заболевания, и от показаний. Поскольку в настоящее время антибиотики на территории Российской Федерации продаются исключительно по рецепту, то нет смысла описывать их, поскольку в свободной продаже они отсутствуют.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Современный подход к лечению бронхита: препараты для взрослых, необходимость антибиотиков, массаж, ингаляции и другие процедуры

За последние десятилетия вопрос о том, как лечить бронхит, пересматривался специалистами несколько раз, подбиралась наиболее оптимальная схема терапии. На сегодняшний день составлены Европейские и Российские клинические рекомендации, с учетом которых назначаются медикаменты или физиолечение.

Как лечить эту болезнь у взрослых

Терапия напрямую зависит от типа заболевания, его течения, а также возраста пациента. Частоту приема или парентерального введения определяет врач после полноценного лабораторно-инструментального обследования.

Острый бронхит

Заболевание представляет собой инфекционный воспалительный процесс, охватывающий слизистую оболочку бронхов. Согласно клиническим рекомендациям эмпирическое антибактериальное или противовирусное лечение бронхита у взрослых не проводится в первые 48 часов. Если зафиксирована плохая эпидемическая ситуация, а состояние не улучшается, назначаются противомикробные средства.

Для ликвидации кашля, густой и трудноотделяемой слизи в бронхах назначаются муколитические, противокашлевые, отхаркивающие медикаменты, а также ингаляции с 5% гидрокарбонатом натрия.

При выраженной бронхообструкции для нормализации сократимости гладкой мускулатуры бронхов назначаются бронхолитики в виде аэрозолей. Наибольшей эффективностью обладают бета-адреномиметики, холинолитики.

Лечится острый бронхит дома, показанием для госпитализации становится развитие следующих осложнений:

· обострение хронических патологий с последующим снижением функциональной активности органов (почечная, печеночная недостаточность и прочие).

В таком случае схема лечения у взрослых меняется, проводится дополнительное обследование.

Хронический бронхит

В некоторых источниках указывается как атрофический бронхит, представляет собой распространенное поражение бронхов воспалительного характера. Диагноз ставится в том случае, если кашель и выделение мокроты сохраняются в течение как минимум трех месяцев на протяжении двух лет.

В фазу ремиссии пациент не жалуется на свое самочувствие. При обострении появляется кашель, одышка, выделение скудного количества мокроты, Сопровождается хрипами, свистами в бронхах при выдохе. При неосложненных формах бронхита лечение проводится амбулаторно. Больному показано обильное питье, лечебная физкультура, увлажнение воздуха в помещении.

Из препаратов рекомендованы:

· бронходилататоры (сальбутамол, ипратропия бромид);

· муколитики (ацетилцистеин, амброксол);

· при бактериальном обострении — антибиотики.

При сохранении кашля и неэффективности вышеуказанной терапии необходимо использовать ингаляционные глюкокортикостероиды, НПВС.

Как лечить болезнь у взрослых и сколько по времени, знает только врач. Самостоятельный подбор медикаментов недопустим.

Препараты

Существует множество лекарственных средств, влияющих на этиологию бронхита, его патогенез и клиническую картину. Дозу эффективных препаратов при лечении бронхита у взрослых определяют доктора в индивидуальном порядке.

Какие виды лекарств существуют

Групп медикаментов, принимающихся при бронхите у взрослых, много, но на практике выписываются лишь несколько. К списку относятся антибиотики, нестероидные противовоспалительные, противовирусные медикаменты, муколитические, отхаркивающие, противокашлевые, бронхорасширяющие средства.

Антибиотики

Чаще используются при остром воспалении бронхов, но далеко не во всех случаях заболевания. На ранних стадиях медикаменты подбираются эмпирически, далее, после выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным веществам возможна смена лекарства. Предпочтительна таблетированная форма, уколы от бронхита назначаются редко. Препараты выбора:

Перечисленные таблетки антибиотиков при лечении бронхита у взрослых активны в отношении пневмококка, стрептококка, стафилококка, гемофильной палочки и прочих возбудителей.

Бронхолитики (бронхорасширяющие средства)

Бета-адреномиметики короткого и пролонгированного действия являются основой терапии и лучшими средствами от острого и хронического бронхита. Влияя на соответствующие рецепторы, ингаляторы и таблетки увеличивают просвет бронхов. Человек спокойнее дышит, меньше жалуется на признаки гипоксии. Примеры медикаментов подробнее описаны ниже в таблице.

Таблица 1. Список бета-адреномиметиков

К побочным эффектам бронхорасширяющих средств относят снижение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, дрожание в нижних и верхних конечностях.

Бронхо-Ваксом

Представляет собой порошок, запечатанный в желатиновую оболочку. Содержит лизаты множества микроорганизмов, например клебсиеллы, гемофильной палочки, стрептококка. Основной механизм действия — стимуляция иммунной системы.

При использовании лекарственного средства отмечается повышение числа В-лимфоцитов и продуцируемых ими иммуноглобулинов А. Таким образом усиливается защита организма от патогенных вирусов и бактерий.

При использовании Бронхо-Ваксома отмечается:

· снижение выраженности симптоматики;

· увеличение сопротивляемости организма;

· уменьшение риска развития осложнений.

Производители утверждают, что прием данного медикамента снижает потребность в использовании антибактериальных препаратов.

Орвис-Бронхо

В качестве главного компонента выступает амброксол в объеме 7,5 мг на 1 мл. Является раствором для перорального приема или проведения ингаляций.

По фармакологической классификации относится к отхаркивающим лекарственным средствам, муколитикам. Вещество обладает несколькими эффектами:

· влияя на железистый эпителий бронхов, увеличивает выработку секрета;

· за счет усиления движений ресничек повышает скорость выведения мокроты;

· стимулирует секрецию сурфактанта.

При сочетании с антибактериальными медикаментами повышает их концентрацию в мокроте.

Риниколд Бронхо

Продается в виде сиропа. Препарат комбинированный, включает амброксол, малеат хлорфенамина, гидрохлорид фенилэфрина, гвайфенезин.

Активно назначается при остром бронхите. Суспензия усиливает выделение мокроты за счет большей выработки секрета и уменьшения его вязкости. В некоторой степени малеат хлорфенамина обладает противовоспалительным эффектом, убирает слезотечение, зуд. Фенилэфрин устраняет отек стенки бронхов, восстанавливает дыхание.

Бронхо Веда

Форма выпуска — леденцы для рассасывания. От предыдущих медикаментов отличается натуральным составом. Каждый компонент при бронхите обладает своим фармакологическим эффектом:

· базилик священный — уничтожает микроорганизмы, усиливает выведение мокроты;

· имбирь лекарственный — укрепляет иммунные силы организма, обладает антиоксидантным действием;

· коричник цейлонский — обладает антисептическими и отхаркивающими свойствами;

· мята перечная — устраняет признаки воспаления в слизистой бронхов;

· солодка голая — разжижает мокроту, снижает выраженность кашля.

При употреблении медикамента Бронхо Веда нужно понимать, что лечение бронхита только этим средством не принесет ожидаемого результата, его лучше комбинировать с иными таблетками или растворами.

Как вылечить в домашних условиях

В источниках указано множество способов устранения бронхита, в том числе рецепты нетрадиционной медицины. Перед началом терапии пациент обязательно должен пройти обследование и поговорить с врачом. В противном случае формируется множество осложнений, например вирусная или бактериальная пневмония.

Что быстро помогает

За сутки избавиться от бронхита, а тем более хронического, невозможно. Нет процедуры или универсальной таблетки, способной в короткие сроки поставить человека на ноги. После употребления вышеперечисленных средств результат виден лишь на 2-3 день.

Мнение о том, что иммуномодуляторы быстро помогают при остром бронхите, в настоящее время всё больше подвергается сомнению. Многие эпидемиологи, иммунологи считают Кагоцел, Полиоксидоний, Бронхо-Мунал и прочие подобные медикаменты неэффективными. Тем не менее проводились ограниченные исследования, которые свидетельствовали о действенности этой группы препаратов.

Лечение хронического бронхита подразумевает достижение стойкой ремиссии, подбирается в индивидуальном порядке. Для устранения кашлевого приступа или удушья применяются короткодействующие ингаляционные бронходилататоры.

Помогает ли массаж грудной клетки

Как основной метод лечения массаж грудной клетки ни одним терапевтом или пульмонологом не рассматривается. Однако в ходе реабилитации взрослого, ребенка или даже грудничка данным способом терапии достигается:

· усиленное кровообращение в органах грудной клетки;

· эффективное сокращение вспомогательных дыхательных мышц;

Растирание, выкручивание и прочие приемы массажа при бронхите нельзя осуществлять при выявлении новообразований, заболеваний крови, стойкой артериальной гипертензии, склонности к развитию судорог.

Список лучших таблеток

Сложно составлять рейтинг препаратов для лечения бронхита у взрослых, так как создано множество различных веществ, влияющих отдельно на симптом, причину, патогенез заболевания. В клинической практике при амбулаторном лечении острого или хронического бронхита врачи чаще всего выписывают:

· антибиотик — Амоксиклав, Кларитромицин;

· противокашлевое средство – Окселадин, Клоперастин.

Список лучших лекарств от бронхита у взрослых может быть увеличен. У каждого медикамента есть свой перечень противопоказаний и побочных эффектов. При индивидуальной непереносимости возможен подбор аналога с иным химическим составом.

Дыхательная гимнастика

Выполнение определенного комплекса упражнений при хроническом бронхите позволяет улучшить функциональную активность дыхательного аппарата, включающего, помимо бронхов, мышцы и диафрагму. Подобная процедура помогает пациенту избавиться от чрезмерного напряжения мускулатуры, повысить ее сократимость и добиться лучшей вентиляции легких.

При остром бронхите дыхательная гимнастика неэффективно и никак не влияет на самочувствие пациента.

Ингаляции

Данный метод базируется на вдыхании лекарства для лечения бронхита в виде аэрозоля. Ингаляции наиболее часто выписывают при острой и хронической форме, так как пар действует непосредственно на область поражения. Позволяет вылечить заболевание без применения антибиотиков.

В качестве раствора применяют:

· стероидные противовоспалительные вещества;

В некоторых источниках также указаны отвары и настои из трав, способные помочь при бронхите. Здесь нужно понимать, что ромашка, шалфей и прочие растения не обладают должным фармакологическим воздействием на бронхи, они не подходят для монотерапии.

Не рекомендованы ингаляции лицам, страдающим от гнойного воспаления, аллергии, высокой температуры тела, сопутствующих тяжелых заболеваний легких (эмфиземы, пневмоторакса).

Как правильно дышать через небулайзер

Вдыхание препарата при бронхите, остром или хроническом, с помощью небулайзера — наиболее эффективный способ доставки медикаментов до области поражения. Аппарат превращает раствор в пар, аэрозоль, который при вдохе оседает на слизистой бронхов и проникает в ткани.

С помощью небулайзера гораздо проще лечить совсем маленьких детей, регулярно страдающих от острых респираторных вирусных инфекций, переходящих в бронхит. Процедура позволяет достигнуть высокой результативности терапии, при этом безопасна для пациентов.

· при плохой очистке небулайзер становится главным источником инфекции, что ухудшит течение патологии;

· невозможность лечения бронхита у взрослых в домашних условиях масляными и травяными растворами;

· высокая стоимость аппарата.

Перед выполнением процедуры важно выполнить ряд манипуляций, направленных на обеззараживание и подготовку самого небулайзера. Перечень выглядит следующим способом:

· обработать маску перекисью водорода, 70% спиртом или хлоргексидином;

· залить в камеру физиологический раствор, от 1 до 4 мл жидкости, объем зависит от возраста пациента и типа препарата;

· надеть маску, включить аппарат, широко открыть рот и сделать глубокий вдох;

· задержать на 2 с воздух, плавно выдохнуть через нос;

· после 2-5 минут процедуры, выключить небулайзер, обработать маску, очистить доступный резервуар.

Все пункты указаны в прилагаемой инструкции, доктор расскажет, как правильно дышать небулайзером, поэтому трудностей у пациента возникнуть не должно. Перед вдыханием медикамента нежелательно кушать, заниматься физкультурой, курить.

Можно ли греть грудную клетку

Прогревание при бронхите банками или горчичниками сейчас менее актуально, предпочтение отдается иным методам лечения. На ранних сроках воспаления эта процедура и вовсе способна ухудшить течение патологии, привести к активизации бактериальной флоры и образованию гноя. Поэтому греть грудную клетку при бронхите нежелательно.

Польза и вред банок

Старый вспомогательный метод, который по механизму действия похож на использование горчичников. Что касается вреда или пользы банок, подобное лечение возможно только в том случае, если острая фаза бронхита уже прошла и человека беспокоят какие-либо остаточные явления.

Сегодня считается, что у такого метода терапии больше минусов, чем плюсов. Гораздо быстрее, проще и эффективнее своевременно пить при бронхите лекарства. При самостоятельном лечении банками можно получить ожог и тем самым ухудшить состояние больного.

Горчичники

Накладывание горчичников на грудную клетку для лечения бронхита у взрослых в домашних условиях приводит к раздражению рецепторов кожи, за счет чего увеличивается просвет мелких сосудов, усиливается кровоснабжение участка эпидермиса и дермы. В этот момент в головной мозг поступает сигнал о наличии раздражителя, усиливается работа симпатоадреналовой системы. Синтезируются и вырабатываются в большем количестве биологически активные вещества, отвечающие за стимуляцию иммунной системы организма.

Специалисты утверждают, что горчичники:

· обладают прогревающим эффектом;

· уменьшают выраженность болевого синдрома;

· облегчают выведение мокроты.

Процедура имеет перечень противопоказаний. Так, пластырь нельзя применять при гнойном бронхите, лицам, имеющим раны, ожоги и прочие повреждения на грудной клетке, пациентам, склонным к развитию аллергических реакций.

Уколы

Уколы при бронхите практически не используются. В большинстве случаев парентеральное введение средств не требуется, можно обойтись ингаляциями, таблетками, сиропами. Для внутримышечных инъекций подходят лишь антибиотики, например цефалоспорины второго или третьего поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон).

Недорогие, но эффективные препараты

До сих пор в аптеках продаются дешевые препараты, которые в народе так и называются «таблетки от кашля». В их состав входит трава термопсиса, влияющая на структуру мокроты и скорость ее выведения.

Мукалтин — еще один медикамент растительного происхождения, основой которого выступает алтей лекарственный. Недорогие, но эффективные таблетки от бронхита снижают выраженность кашля.

Народные средства

Отвары и настои из ромашки, шалфея, календулы, подорожника, мази с барсучьим жиром теоретически могут помочь пациенту с бронхитом. Но на практике применение народных средств в домашних условиях у взрослых не только не улучшает состояние человека, но и приводит к ухудшению течения патологии из-за отсутствия адекватного лечения.

Сколько лечится эта болезнь

Острый бронхит обычно проходит за 10-14 дней, сроки зависят от состояния иммунной системы больного и своевременности терапии. При больших сроках стоит заподозрить неправильную постановку диагноза или развитие легочных осложнений.

Хронический бронхит вылечить невозможно, применение медикаментов позволяет лишь избежать дальнейшего прогрессирования болезни.

Специфика лечения вирусного бронхита

Самая главная ошибка при определении схемы терапии острого бронхита – назначение антибиотиков с первых дней заболевания без определения этиологии воспаления. Внедрение вирусов в клетки эпителия требует другого подхода, применяются абсолютно иные, более эффективные препараты.

Для скорейшего выздоровления следует:

· увлажнить воздух с помощью специальной аппаратуры или обычных сосудов с водой;

· поддерживать температуру помещения в пределах 20-22°С;

· своевременно пить противовирусные средства — Виферон, Осельтамивир, Римантадин;

· употреблять отхаркивающие таблетки, сиропы — АЦЦ, Лазован и прочие.

В литературе описывается проведение ингаляций с бронходилататорами для лучшего дыхания и отхождения мокроты при вирусном бронхите.

Как избавиться от мокроты

При остром воспалении бронхов актуально использование муколитиков, противокашлевых средств. Предпочтение отдается следующим средствам:

В аптеках также встречаются таблетки и сиропы растительного происхождения, содержащие термопсис, алтей, подорожник. Они также помогают избавиться от мокроты в бронхах.

Как почистить легкие и бронхи

Вопрос актуальный в том случае, если речь идет о развитии застарелого бронхита у курильщика. Универсального способа вернуть прежнюю структуру тканям бронхов не существует. Для снижения прогрессирования заболевания врачи советуют бросить пагубную привычку, пить подобранные таблетки и активнее заниматься физкультурой, дыхательной гимнастикой и тем самым почистить легкие и бронхи.

Физиотерапия

Ингаляции, как основной метод физиотерапии при бронхите, были рассмотрены выше. Если острое воспаление прошло, сохраняются остаточные явления, врач обычно назначает:

· амплипульстерапию (при хронической форме);

Перечисленные методы физиолечения при бронхите повышают теплообразование в тканях, улучшают трофику, стимулируют метаболизм, устраняют боль, отек слизистой.

Нужно ли соблюдать диету

Питание пациента решающей роли не играет. Ограничений особых нет, рацион определяется как полноценный, разнообразный, богатый пищевыми элементами и витаминами. Большее значение имеет не диета, а питьевой режим. Для лучшего отхождения мокроты в организм должно поступать достаточное количество жидкости в виде обычной воды, сока, компотов, морсов.

Что делать при затяжном бронхите

Состояние является таковым, если пациент не способен избавиться от клинической картины бронхита в течение трех недель вне зависимости от того, соблюдает человек врачебные рекомендации или нет.

В норме на протяжении 10-14 недель могут присутствовать остаточные признаки патологии в виде периодического, сухого, не затяжного кашля, слабости, недомогания.

Ухудшение самочувствия, сохранение симптоматики считаются признаками затяжного бронхита у взрослых. Необходимо повторно обратиться к доктору, пересмотреть назначенную терапию и провести дополнительное обследование, так как не исключается постановка неверного диагноза, например, вместо бронхита на самом деле сформировалась бронхиальная астма.

Как лечат беременных женщин

Во время беременности бронхит становится серьезной проблемой для будущей мамы и ребенка. Воспаление бронхов, сопровождающееся кашлем, одышкой, нехваткой кислорода отрицательно влияет на метаболические процессы в клетках, замедляет рост и развитие плода.

Кроме того, вирус, ставший причиной патологии, легко проникает через плацентарный барьер и заражает неокрепший организм малыша. Впоследствии возникают тяжелые последствия вплоть до преждевременных родов.

Лечение бронхитов у беременных обычно включает:

· муколитики (амброксол, бромгексин);

· секретомоторные медикаменты (сироп с термопсисом);

· антибиотики (преимущественно Амоксиклав как наиболее безопасное антибактериальное средство).

Препараты разрешено дополнять ингаляциями с содой.

Как лечить детей

Бронхит в детском возрасте часто становится осложнением гриппа, острой респираторной вирусной инфекции. Из-за большого количества средств от кашля, антибиотиков и их широкой рекламы существует риск избыточного и ничем необоснованного лечения.

Согласно современным клиническим рекомендациям при устранении бронхита у ребенка не нужно применять:

· антигистамины (Лоратадин, Цетиризин и прочие);

· горчичники, жгучие пластыри, банки, так как риск развития осложнений выше желаемой пользы;

· антибиотики без подтверждения бактериальной природы острого воспаления бронхов.

На ранних этапах, в первые три дня бронхит лечится обильным питьем, муколитиками, противокашлевыми веществами центрального действия, если не выявлены признаки закупорки просвета бронхов. Грудничкам назначается массаж грудной клетки.

Заключение

1. При остром бронхите необходимо использование муколитических и противокашлевых препаратов для улучшения самочувствия. Возможно лечение без применения антибиотиков.

2. При подтверждении этиологии воспаления назначаются противовирусные или антибактериальные средства.

3. Для устранения бронхообструкции рекомендованы бета-адреномиметики, холинолитики.

4. Все прочие методы лечения имеют вспомогательный характер, подбираются после консультации специалиста.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

источник