Аденовирусная инфекция у детей лечение кашля

Симптомы и методы лечения аденовирусной инфекции у детей

Аденовирусная инфекция относится к острым инфекционным заболеваниям с МКБ-10 В-57. Чаще всего от нее страдают дети от полугода до пяти лет.

Во время болезни поражаются носоглотка, конъюнктива и лимфоидная ткань.

Заболевание протекает с интоксикацией, лихорадочными явлениями, сильным кашлем и конъюнктивитом. О симптомах и методах лечения аденовирусной инфекции у детей расскажем в статье.

Как проявляется анорексия у детей школьного возраста? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие

Что такое аденовирусная инфекция у детей?

Аденовирусная инфекция у детей развивается при заражении аденовирусами и характеризуется разнообразными клиническими проявлениями, включающими поражения слизистых:

В процесс могут оказаться включенными также лимфатические узлы, печень и селезенка, так как возбудители заболевания обладают токсичностью.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, меньше подвержены этому заболеванию по причине присутствия в организме антител, поступающих с материнским молоком.

Заболевание у детей чаще всего носит сезонный характер. Типичную его форму лечит педиатр. При тяжелом и осложненном протекании болезни ребенка госпитализируют, где лечением могут заняться также окулист, гастроэнтеролог и невролог.

Возбудители и механизм передачи

Заболевание вызывается аденовирусами семейства Adenoviride рода Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов среднего размера.

Лабораторными методами удалось выделить около 50 серотипов виновников болезни у детей.

Наиболее активными при поражении детского организма являются третий и седьмой серотипы.

Возбудители инфекции очень устойчивы при обычных условиях. Они живут около двух недель. Губительными для всех аденовирусов являются:

  • нагревание до температуры 56-60 градусов и выше в течение получаса;
  • солнечные или ультрафиолетовые лучи;
  • хлорсодержащие препараты.

При замораживании возбудители заболевания не погибают, но теряют способность к размножению. После размораживания сохраняют все свои свойства.

Аденовирусы способны к выживанию и размножению на предметах обихода, в лекарственных растворах и воде при комнатной температуре.

Заболевание передается здоровым детям от больных людей следующими способами:

  • воздушно-капельным;
  • водным (при посещении бассейна);
  • фекально-оральным при несоблюдении правил гигиены.

После заражения аденовирус, благодаря своей лимфотропности, внедряется в слизистую оболочку глаз, носоглотки, миндалин и кишечника, вызывая воспалительные процессы в месте поражения.

О том, как определить аппендицит у ребенка, читайте здесь.

Симптомы и признаки

Клинические проявления аденовирусной инфекции можно охарактеризовать двумя синдромами:

  • респираторным;
  • синдромом фарингоконъюнктивальной лихорадки.

Инкубационный период заболевания длится от четырех до семи дней. В самом начале появляются следующие симптомы:

  1. Першение и сильные болезненные ощущения в горле. Ребенку становится трудно глотать. Слизистая глотки краснеет и отекает.
  2. Затруднение носового дыхания из-за отека носоглотки.
  3. Повышение температуры до 37,5-38 градусов.
  4. Слезотечение, резь в глазах, покраснение конъюнктивы.
  5. Общая слабость, отсутствие аппетита, капризность.

На второй и третий дни все болезненные симптомы усиливаются:

  1. Температура повышается до 39 градусов и более.
  2. Могут появиться сильная одышка и обильные выделения из носа зеленого цвета.
  3. Ребенок начинает кашлять. Кашель в первые дни, как правило, сухой. Мокрота начинает отделяться, начиная с третьего или четвертого дня.
  4. У детей до года аденовирусная инфекция сопровождается водянистым поносом без крови и слизи до шести раз в день. Это связано с воспалительным процессом брыжейки кишечника.
  5. Из глаз может выделяться гной. Малышу по этой причине бывает невозможно утром открыть глаза.
  6. Увеличиваются лимфоузлы. Несмотря на увеличение в размерах, они остаются подвижными и безболезненными.
  7. В тяжелых случаях возможно увеличение размеров селезенки и печени, которое сопровождается болью в животе в области пупка.

Высокая температура может сопровождаться судорогами, особенно у детей до двух лет.

В этом случае необходимо вызвать Скорую помощь.

До ее приезда можно обтереть малыша тканью, смоченной в водке или уксусе в паховой области, под мышками, а также стопы и ладошки.

Как вывести аскариды у ребенка? Советы педиатров вы найдете на нашем сайте.

Формы заболевания

Аденовирусную инфекцию подразделяют на следующие формы по характеру клинических проявлений:

  1. ОРЗ, сопровождающееся кашлем, отеком носоглотки, слабостью, ломотой, ознобом и продолжительной лихорадкой.
  2. Фарингоконъюнктивальную лихорадку. Для такой формы характерны повышение температуры до 38-39 градусов в течение 5-7 дней, а также слабость, тошнота, кашель и пленчатый конъюнктивит (на поверхности глаза появляется белая пленка, которую моно удалить ватным тампоном).
  3. Аденовирусную пневмонию. В этом случае заболевание сопровождается не только высокой температурой (39 градусов) и усилением кашля, но и синюшностью кожных покровов, одышкой.
  4. Конъюнктивиты разных видов. Это очень тяжелая форма аденовирусной инфекции. Для нее характерны повышение температуры до 40 градусов в течение недели и поражение глаз. Конъюнктивит может быть пленчатым или фолликулярным (на веках образуются белые фолликулы, вызывающие разрыхление слизистой). В редких случаях развивается кератоз (образование плотной пленки на глазном яблоке).

По степени тяжести аденовирусную инфекцию подразделяют на:

  • легкую форму, характеризующуюся болью в горле, кашлем, покраснением глаз и незначительным увеличением лимфоузлов;
  • среднетяжелую, при которой развивается гиперплазия лимфоузлов, лимфаденопатия и конъюнктивит в пленчатой или фолликулярной форме;
  • тяжелую. В этом случае заболевание осложняется бактериальной инфекцией и распространением вируса по всему организму (генерализацией). При такой форме нарушается кровообращение тканей головного мозга и развивается его воспаление.

к содержанию ↑

Диагностика

При диагностике заболевания очень важно исключить такие заболевания как дифтерит, мононуклеоз и другие, похожие по своим симптомам на проявления аденовирусной инфекции.

Для быстрого определения наличия аденовируса в организме используют метод иммунофлюоресценции.

Для анализа берут у ребенка мазки из горла, слизистой глаз и носа. Также врач дает направление на общие анализы крови и мочи. После постановки диагноза он назначает лечение в зависимости от формы заболевания и его тяжести.

Методы лечения

Как лечить аденовирусную инфекцию у детей? При аденовирусной инфекции у детей необходимо очень продуманно подходить к лечению, учитывая возраст, форму заболевания и ее тяжесть.

Таблицу норм артериального давления у детей вы можете посмотреть тут.

Медикаментозные

Официальная медицина применяет следующие лекарства:

  1. Противовирусные. С этой целью используют вироцидные препараты широкого спектра действия. Например, Арбидол, Рибовирин, Контрикап. Для наружного применения подходит Оксолиновая мазь, Бонафтон, Локферон. Действие этих лекарств основано на блокировке синтеза ДНК вируса и проникновения его в клетку организма.
  2. Иммуномодуляторы. Например, интерферон в виде капель, которые нужно закапывать в нос пять раз в день.
  3. Иммунностимуляторы. К ним относятся Циклоферон и Анаферон, который можно применять уже с шести месяцев.
  4. Антибиотики назначают при присоединении бактериальной инфекции. Антибиотики местного применения можно сочетать с противовирусными препаратами. К таким антибактериальным средствам относятся, например, Гексорал, Лизобакт, Имудон, Салютаб.

К системным антибиотикам для детей относятся цефалоспорины второго и третьего поколений, а также цефотаксим. Их назначают внутримышечно или внутривенно.

Для облегчения отхождения мокроты при кашле детям рекомендуют Амбробенс, обладающий деликатным отхаркивающим действием. Этот препарат можно использовать также для ингаляций.

Эта процедура не только увлажняет и успокаивает воспаленные слизистые, но и способствует оптимальному очищению верхних дыхательных путей.

При лечении конъюнктивита врач может назначить кортикостероиды местного применения в сочетании с дезоксирибонуклеазой в виде мази или глазных капель для подавления синтеза ДНК аденовируса.

С целью снижения температуры используют препараты на основе парацетамола. Например, Панадол.

Народные средства

Лечение средствами народной медицины считается предпочтительным при легкой форме аденовирусной инфекции. При среднетяжелой степени тяжести заболевания эти средства желательно сочетать с традиционными методами.

Для полоскания горла используют:

  • раствор морской соли в теплой воде (10 г на 200 мл);
  • три капли йода и 10 г пищевой соды, растворенные в 100 мл теплой воды;
  • отвар шалфея или ромашки.

При лечении конъюнктивита можно делать компрессы из зеленого чая длительностью пять минут.

В нос каждые четыре часа желательно закапывать теплый раствор морской соли в воде (5 г на 100 мл).

В качестве отхаркивающего средства применяют грудной сбор, а также отвары мать-и-мачехи и подорожника, взятые в равных пропорциях.

Очень эффективны при лечении заболевания ингаляции на основе следующих трав:

В течение дня ребенку можно давать ощелачивающее питье. Это может быть горячее молоко с питьевой содой, взятой на кончике чайной ложки или теплая щелочная минеральная вода.

Не стоит также забывать про регулярное проветривание комнаты, в которой находится больной. Следует также поддерживать в помещении высокий уровень влажности.

При отсутствии увлажнителя можно на батарею центрального отопления класть влажное полотенце или ставить в комнату кастрюлю с кипящей водой.

О том, как лечить атопический дерматит у ребенка, вы можете узнать из этой статьи.

Длительность и возможные осложнения

Сколько длится аденовирусная инфекция у детей? Этот фактор зависит от тяжести заболевания и иммунитета больного. В среднем, аденовирусная инфекция продолжается от одной до трех недель. После болезни у ребенка вырабатывается иммунитет.

К сожалению, только на тот вид вируса, которым он болел. Это означает, что он снова может заразиться аденовирусной инфекцией, но другой разновидностью вируса.

После аденовирусной инфекции у ребенка могут обостриться хронические заболевания. Не пролеченная до конца болезнь может также осложниться впоследствии:

  • отитом;
  • синуситом и гайморитом;
  • пневмонией;
  • ангиной;
  • стенозом гортани;
  • кератозом глаз;
  • нейротоксикацией.
  • Во избежание подобных осложнений после болезни необходимо провести ряд профилактических мер с целью поднятия у ребенка иммунитета.

    Профилактика

    Перед началом сезонной вспышки заболевания можно смазывать детям нос Оксолиновой мазью или РС-19, которую можно применять с трех месяцев.

    Для этого следует очистить ноздри малыша ватной палочкой. Затем нанести небольшое количество мази на внутреннюю сторону ноздрей и несколько раз их сжать. Проводить процедуру один раз в день, утром, в течение двух недель.

    Поскольку вакцину от аденовирусной инфекции еще не изобрели, то наилучшей профилактикой этого заболевания будет организация для ребенка здорового образа жизни, включающего в себя:

    • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
    • полноценное питание;
    • двигательную активность.

    Аденовирусная инфекция поражает детей с низким иммунитетом.

    Это заболевание очень важно вылечить до конца, а затем, в сотрудничестве с педиатром разработать ряд мер по повышению иммунитета у малыша, не забывая про организацию здорового образа жизни.

    О аденовирусной инфекции расскажет врач-инфекционист в этом видео:

    Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

    источник

    Аденовирусная инфекция, симптомы и лечение

    Осеннее похолодание – основная причина распространения вирусных заболеваний, которые не выбирают себе жертву и одинаково поражают взрослых и детей. Болезней, вызванных вирусами, настолько много, что самостоятельно разобраться в них, и, тем более, начинать лечение, практически невозможно. Один из таких недугов – аденовирусная инфекция, симптомы и лечение которой нужно знать, чтобы не допустить осложнений, приводящих к немалым проблемам со здоровьем.

    Аденовирусная инфекция, это опасно для здоровья, или простой недуг

    Аденовирусная инфекция, это вирусная болезнь, которая чаще всего встречается у детей, причем не имеет значения, грудничок это или подросток. У взрослых заболевание также встретить можно нередко, хотя у них недуг протекает с не столь выраженными симптомами.

    Возбудитель заболевания – аденовирус, который крайне устойчив во внешней среде, и погибнуть может только при продолжительном кипячении (около получаса) или облучении ультрафиолетом. Его особенности:

    1. длительное время может сохранять свои свойства вне человеческого организма;
    2. даже в прохладном сыром помещении может не терять свою жизнеспособность около полумесяца;
    3. может пережить замораживание, причем неоднократное.

    Заражение может произойти довольно легко, причем необязательно контактировать с больным. Иногда достаточно просто напиться воды, в которой комфортно чувствует себя возбудитель. Заразиться можно и просто прикоснувшись к предмету, с которым ранее контактировал инфицированный человек. Аденовирусная инфекция, симптомы и лечение – важная информация, которая должна быть знакома взрослым, ведь это не только поможет вовремя отреагировать на развитие недуга, но и частично предотвратить его попадание в организм.

    Какой кашель при аденовирусной инфекции тревожит больных

    Несмотря на то, что симптомов у заболевания может быть немало, есть один главный признак, который непременно сопутствует недугу постоянно. Это приступы кашля, которые начинаются практически с первого дня болезни. Какой кашель при аденовирусной инфекции можно наблюдать у больного?

    Обычно это сухой удушающий кашель, который не сопровождается выделением вязкой слизи. Назначенные доктором препараты могут стимулировать разжижение мокроты. Для ее выделения также придется пропить курс назначенных аптечных препаратов.

    Нередко приступы кашля могут терзать только по ночам, но случается, что они не прекращаются в течение всего дня – это индивидуально и зависит не только от особенностей организма, но и от общего состояния здоровья. В любом случае, реагировать на него следует немедленно, чтобы не позволять воспалительным процессам распространяться на органах дыхания.

    Вследствие приступов кашля на слизистых может появиться раздражение, и першение продолжается в течение всего заболевания. Вместе с этим появляются хрипы, хотя они непродолжительные и исчезают по мере того, как сухой кашель переходит во влажный.

    Температура при аденовирусной инфекции

    Тревожит ли больного температура при аденовирусной инфекции? Именно по этому признаку частично можно определить заболевание, ведь жар появляется уже с первых дней заболевания, причем резким скачком.

    Насколько высокой может быть температура во время заболевания? Все зависит только от вида возбудителя, но нередко она в течение нескольких дней держится в критических пределах – около 40º, не реагируя на лекарственные препараты.

    Не следует пытаться самостоятельно справиться с жаром – немедленное обращение к доктору поможет избавиться от этого признака болезни. Тем более, не стоит прибегать к народным средствам, чтобы снизить жар – это грозит опасными последствиями для больного.

    Как протекает аденовирусная инфекция, симптомы, лечение – это все расскажет врач при первом же обращении. Затягивать с визитом не следует – температура может вызвать приступы тошноты и рвоты, продолжительное головокружение и даже обмороки. Это очень опасно для ребенка, поэтому только срочная госпитализация поможет пресечь развитие болезни.

    Аденовирусная инфекция у детей, симптомы и лечение

    Каждому родителю должно быть известно, как именно протекает аденовирусная инфекция у детей, симптомы и лечение недуга. Признаков у болезни немало, но они обычно могут напоминать другие инфекционные заболевания, поэтому самостоятельно точно определить недуг практически невозможно.

    Заболевание может оповестить о себе такими тревожными сигналами организма:

    1. высокой температурой;
    2. воспалительными процессами в дыхательных органах;
    3. плохим сном;
    4. потерей аппетита (чаще всего происходит это благодаря раздражению горла);
    5. вялостью и апатией;
    6. судорогами (обычно это можно наблюдать только у грудничков);
    7. головными болями;
    8. гнойными выделениями из глаз;
    9. обильными выделениями из носа;
    10. сухим кашлем, который с течением заболевания переходит в мокрый.

    Лечение нередко проводится в домашних условиях, но только в том случае, когда полностью отсутствуют осложнения. Для избавления от высокой температуры доктор назначает жаропонижающие препараты – сиропы и таблетки. С кашлем бороться можно аптечными или народными средствами. Если врач разрешил, допускается лечение растительными составами или компрессами, но лучше применять их в комплексе с медикаментами.

    Симптомы аденовирусной инфекции у детей

    На какие симптомы аденовирусной инфекции у детей родители должны еще обращать внимание? Не нужно забывать, что каждый маленький организм индивидуален и может оповещать о заболевании разными признаками. Основной симптом – кашель, сухой и продолжительный. Если на него вовремя не отреагировать, начнут появляться другие признаки, хотя температура нередко повышается почти одновременно с появлением приступов кашля.

    Другие признаки, которые осложняют заболевание:

    1. проблемы со слухом (возможно развитие отита);
    2. сильные хрипы при кашле, появляющиеся при каждом вдохе;
    3. в слизи, которая выделяется при кашле, могут присутствовать комочки желтого оттенка – это свидетельствует о том, что начался воспалительный процесс с выделением гноя;
    4. слезотечение, сопровождающееся резями в глазах;
    5. боли в животе;
    6. проблемы со стулом (это может быть как продолжительная диарея, так и запор);
    7. краснота миндалин, на которых могут появиться белые крохотные комочки.

    У каждого ребенка могут появиться свои признаки болезни, поскольку здесь важную роль играет сам возбудитель – у аденовирусной инфекции их несколько десятков разновидностей. На лечении это практически не отображается, врач может назначить препараты, которые снизят интенсивность кашля и жар – остальные симптомы обычно исчезают самостоятельно.

    Аденовирусная инфекция у детей, лечение

    После установленного в клинике диагноза – аденовирусная инфекция, у детей лечение назначается только врачом. Что можно принимать, чтобы избавиться от основных признаков?

    Определенных лекарств именно от этого заболевания нет, понадобится комплексное лечение. От жара обычно назначается Парацетамол или Нурофен, но только при повышении температуры. Как это не покажется невероятным, но сам жар губительно воздействует на вирус, поэтому давать жаропонижающие средства не нужно торопиться давать малышу.

    Против сухого кашля бороться противокашлевыми средствами не рекомендуется, лучше прибегнуть к помощи щелочных напитков, давать обычное Боржоми. Только после того, как начнется отделяться мокрота, можно приступить к приему отхаркивающих лекарств – Лазолвану, Бромгексину, Ацц. Дозировку может рассчитать только доктор, ведь каждое средство имеет свои ограничения по возрасту и немалый ряд противопоказаний.

    Отлично себя зарекомендовали в борьбе с кашлем ингаляции. Хорошо, если в доме есть небулайзер, но и его отсутствие не помешает лечению – можно применить старый проверенный метод – вдыхание горячего пара растительных отваров или даже отварной картошки.

    Кашель у ребенка после аденовирусной инфекции

    Нередко можно наблюдать затяжной кашель у ребенка после аденовирусной инфекции, который плохо поддается лечению. Как в таких случаях поступить родителям? Прежде всего, посоветоваться следует с доктором, который и назначит препарат, избавляющий от последнего признака заболевания.

    Немаловажное значение имеют условия, в которых находится больной ребенок – важно, чтобы в помещении было прохладно и свежо. Для этого ежедневно проводить продолжительное проветривание, отправляться на прогулки. Обязательно поддерживать высокую влажность. Если нет специального увлажнителя, можно просто расставить небольшие плошки с водой по всему помещению или разложить по батареям мокрые полотенца.

    Ребенку нужно давать много питья, здесь отлично подойдет домашний морс, отвары на растительной основе (в качестве растительного сырья можно брать шалфей, солодку, подорожник – они поспособствуют снижению интенсивности кашля). Если начинается выделение мокроты, можно поспособствовать ее выведению отхаркивающими лекарствами, но с разрешения доктора лучше попробовать избавиться от кашля домашними средствами. Горчичники, компрессы, растирания – эти меры позволят избавиться от последствий аденовирусной инфекции быстро и почти незаметно.

    Аденовирусная инфекция, Комаровский о тревожном заболевании

    Если ребенка поразила аденовирусная инфекция, Комаровский утверждает, что преждевременно родители не должны паниковать – нередко заболевание протекает легко, особенно если были приняты немедленные меры. Легендарный доктор запрещает давать что-либо малышу до полного осмотра у врача и точной диагностики. Даже если подозрения родителей подтвердились и это действительно аденовирусная инфекция, категорически запрещено начинать пичкать ребенка антибиотиками – есть более простые и щадящие способы прогнать болезнь.

    Поскольку главные признаки заболевания – кашель и жар, именно с ними нужно начинать немедленную борьбу. Доктор утверждает, что с температурой даже можно немного повременить – она частично снизит активность вируса и его будет намного проще побороть.

    Для избавления от сухого кашля врач советует применять проверенные народные средства – паровые процедуры, горчичники, обильное питье. Аптечные препараты лучше пока не давать, только если интенсивность приступов кашля не будет снижаться, придется обратиться к помощи медикаментов.

    Аденовирусная инфекция у взрослых, симптомы, лечение

    Насколько тяжело протекает аденовирусная инфекция у взрослых, симптомы, лечение – очень важно все это знать, чтобы правильно и своевременно отреагировать на заболевание. Признаков у недуга не меньше, чем у малышей, поэтому довольно просто разобраться в происхождении болезни.

    Среди симптомов часто наблюдаются:

    1. сухой кашель (он непродолжительный и быстро переходит в мокрый кашель, с обильным количеством выделяемой слизи);
    2. высокая температура, которая нередко держится в течение всей болезни;
    3. гнойные выделения из глаз;
    4. хрипы, явственно прослушиваемые с двух сторон;
    5. проблемы со стулом, которые могут продолжаться в течение первой недели болезни;
    6. увеличение лимфоузлов;
    7. отечность лица;
    8. головные боли.

    Самостоятельно избавиться от болезни пытаться не стоит, лучше немедленно отправиться к доктору, который после исследований подтвердит диагноз и назначит лечение, не позволяющее недугу развиваться.

    Лечение аденовирусной инфекции у взрослых

    Как проводится лечение аденовирусной инфекции у взрослых и что можно принимать, чтобы избавиться от тревожных признаков? В пожилом возрасте лечение заболевания может вызвать некоторые осложнения, поскольку организм самостоятельно не сможет побороть вирус. Врач может назначить антибактериальные препараты, которые и подавят его активность.

    Если есть возможность лечения более щадящими препаратами, непременно будет избран именно этот вариант. Первое, что понадобится – снизить интенсивность кашля. Для этого следует прибегнуть к помощи небулайзера и сочетать паровые процедуры с приемом средств, которые разжижают слизь. Противокашлевые лекарства можно принимать только после того, как начнет выделяться мокрота.

    Не всегда аптечные препараты более эффективные, чем народные средства, поэтому можно прибегнуть к нетрадиционным методам лечения. Здесь помогут растительные отвары (шалфей, мать-и-мачеха, ромашка). Они способствуют выведению слизи и не раздражают слизистую горла.

    Аденовирусная инфекция, симптомы и лечение – важная информация, которая непременно поможет своевременно направить все свои силы на подавление активности вируса. Не нужно ждать, пока заболевание отступит самостоятельно – оно легко поддается лечению, но только в том случае, когда были приняты правильные и эффективные меры.

    источник

    Лечение аденовирусной инфекции у детей с применением ингаляций

    Рассмотрены патогенез и клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей, описаны подходы к терапии с применением отхаркивающих и иммунотропных препаратов.

    Pathogenesis and clinical symptoms of adenovirus infection in children are examined, approaches to therapy with the application of the expectorant and immunotropic preparations are described.

    Аденовирусная инфекция (АВ) (МКБ-10: В57) — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением носоглотки, конъюнктивы и лимфоидной ткани. АВ протекает с умеренной интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом с выраженным экссудативным компонентом [1–3].

    Аденовирусы, которые вызывают заболевание у детей, относятся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus ДНК-содержащих вирусов средних размеров. В настоящее время выделено около 50 серотипов этого вируса. Наиболее частыми возбудителями аденовирусной инфекции являются 3-й и 7-й серотипы. Аденовирусы обладают тропностью к эпителию дыхательных путей, кишечника и конъюнктивы, а также способностью поражать лимфоидную ткань. Токсичность вирусов этой группы низкая [2].

    Источником инфекции является больной или вирусоноситель, пути передачи — воздушно-капельный, водный («болезнь плавательных бассейнов»), а также фекально-оральный. Наиболее восприимчивы к этому вирусу дети от 6 месяцев до 3 лет. АВ регистрируют повсеместно и круглогодично с подъемом заболеваемости в холодное время года. Заболевания наблюдаются в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение. Иммунитет после перенесенного заболевания типоспецифический, продолжительный. Аденовирусы относительно устойчивы в окружающей среде, сохраняются в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру. Разрушаются при температуре +56 °С в течение 30 мин, погибают под воздействием ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов [2, 3].

    При заражении вирусы проникают в организм через слизистые оболочки дыхательных путей, а также эпителий тонкой кишки. Благодаря своей лимфотропности, возбудитель внедряется в носоглотку, миндалины, конъюнктиву и вызывает формирование воспалительных очагов. В ходе заболевания увеличиваются все лимфатические узлы, в том числе мезентериальные, возникает гепатоспленомегалия. Инкубационный период длится 4–7 дней. Течение заболевания медленное, волнообразное. Характерен респираторный синдром, конъюнктивит, которые протекают с выраженным экссудативным компонентом. Диарея присоединяется обычно у детей до 2 лет и носит водянистый характер [1].

    Патогномоничная форма аденовирусной инфекции — аденофарингоконъюнктивальная лихорадка. Она протекает с подъемом температуры тела до 38–39 °С на протяжении 5–10 дней, фарингитом с зернистостью задней стенки глотки, увеличением и гиперемией миндалин, конъюнктивитом. Нередко развивается тонзиллит, проявляющийся гипертрофией, отечностью и умеренной гиперемией миндалин, а также аденоидит. В ряде случаев на задней стенке глотки, небных миндалинах появляются нежные белесоватые налеты (пленчатый фарингит и тонзиллит) [1, 2].

    С первых дней болезни нередко развивается кашель. Характерным для аденовирусной инфекции является синдром полиаденита — увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Наблюдается увеличение печени и селезенки. Возможно развитие мононуклеозоподобного синдрома, для которого характерно сочетание пленчатого тонзиллита, полиаденита и гепатоспленомегалии. Длительность катарального синдрома — 10–15 дней, иногда до 3–4 недель [2, 3].

    АВ — одна из распространенных респираторных вирусных инфекций, активно участвующих в формировании у ребенка адекватного противоинфекционного иммунитета, важного для всей последующей жизни.

    При нормальном функционировании иммунной системы происходит эффективное взаимодействие интерферона и других лимфокинов, макрофагов, лимфоцитов, специфических антител, приводящее к элиминации возбудителя из макроорганизма и клиническому выздоровлению.

    У ребенка раннего возраста направленность иммунной защиты организма изначально носит супрессивный характер. Невысокая активность собственного неспецифического звена иммунитета необходима для профилактики ярких воспалительных реакций, которые могут быстро истощить организм ребенка и привести его к развитию дезадаптации и декомпенсации систем жизнедеятельности. Специфическое звено иммунитета ребенка обусловливает пассивная иммунная защита в виде иммуноглобулинов, транслированных через плаценту, а также попадающих к ребенку вместе с молоком матери при грудном вскармливании.

    Формирование надежной и адекватной естественной защиты с преобладанием популяции Тh1-лимфоцитов возможно только при непосредственном контакте ребенка с различными вирусами и «отработке» его иммунной системой паттерна воспалительной реакции, клинически выраженной чаще всего катаральным синдромом с кашлем и лихорадкой. Все проявления острых респираторных инфекций: лихорадка, ринит, кашель, гиперемия сводов зева — носят защитный характер и должны в первую очередь рассматриваться именно в этом контексте, а не представляться досадными помехами, которые надо немедленно купировать. Лихорадка — защитная реакция организма. Только на фоне лихорадки организм дает адекватный иммунный ответ Т-хелперов 1-го типа — продукцию γ-интерферона, интерлейкина-2, фактора некроза опухоли-α, стимулирующих выработку IgG.

    Проникновение вируса в организм ребенка запускает каскад иммунных реакций, способствующих стимуляции нейроиммуноэндокринной системы, которая в дальнейшем регулирует процессы дифференцировки и созревания нейроэндокринной оси (рис.).

    Защитные реакции кашля и выделения слизи из носовых ходов позволяют качественно осуществить очищение и увлажнение слизистой оболочки дыхательных путей, необходимые для адекватного функционирования мерцательного эпителия. Выделяемая из дыхательных путей мокрота к тому же содержит бесценный материал для выработки специфического иммунитета — фагоциты, которые определили возбудителя и экспрессировали специфические рецепторы для включения в работу высокоспециализированных клеток иммунной системы — лимфоцитов. При заглатывании ребенком мокроты лимфоидная ткань кишечника получает информацию о возбудителе и стимул к выработке регуляторных пептидов.

    Покраснение сводов зева сопровождает прилив к слизистой оболочке крови, несущей компоненты гуморального и клеточного иммунитета, и искусственное «тушение» противовоспалительной местной терапией этого проявления неспецифической иммунной реакции мешает первичному этапу иммунной реакции запустить каскад иммунных реакций.

    Медикаментозно «притушив» эти проявления, мы никогда не сможем заменить их лекарственными средствами, так как они индивидуальны и адекватны именно этому ребенку с его наследственностью, жизненным опытом и условиями проживания.

    К сожалению, отсутствие четкого представления о необходимости некоторого временного периода, в течение которого все неспецифические иммунные процессы должны развернуться и принять участие в формировании гармоничного и полноценного иммунного ответа, в настоящее время приводит к необдуманной агрессивной терапии, целью которой является скорейшее купирование симптомов. По данным С. В. Ключникова (2012), каждому пятому ребенку в возрасте до 1 года назначались антибиотики (в том числе гентамицин, линкомицин). К возрасту 3 года число детей, получавших антибиотики, увеличивается до 28% и достигает 80% к семилетнему возрасту.

    Необдуманное применение антибиотиков, недопустимо стремительное купирование естественных проявлений неспецифической иммунной защиты (лихорадка, насморк, кашель, гиперемия и отек сводов зева) ведут к снижению качества защитной биологической пленки на слизистой оболочке дыхательных путей.

    В отделении раннего возраста педиатрической клиники МОНИКИ было проведено сравнение результатов микробиологического обследования двух групп детей в возрасте от 4 до 6 лет. Группы были выделены при анкетировании родителей, которым были заданы следующие вопросы:

    1. Ваш ребенок болеет чаще 6 раз в год?
    2. Вы сразу даете жаропонижающее средство ребенку при лихорадке до 38,5 °С, не стараясь выдержать ее хотя бы в течение 3–5 часов?
    3. Вы применяете антибиотики почти при каждом эпизоде острого респираторного заболевания?
    4. Вы с первых дней даете ребенку местные противовоспалительные препараты?
    5. Вы не считаете традиционные методы лечения (выпаивание, отвлекающая терапия, щадящий режим в течение 5–7 дней?) действенными в лечении ОРВИ?

    Дети, родители которых на все вопросы ответили утвердительно, составили первую группу (20 человек). Дети, родители которых ответили на все вопросы, кроме первого и последнего, отрицательно, вошли во вторую группу (15 человек).

    Анализ результатов микробиологического обследования (мазки на флору из зева) выявил, что в первой группе из 20 обследованных у 11 человек (55%), то есть у каждого второго ребенка, в посеве были выделены дрожжевые грибы, а количественный и качественный состав биопленки был представлен малочисленным и довольно однообразным биотопом (6 наименований микробов, количество нормальной флоры не превышает 2 × 10 3 КОЕ/мл).

    Во второй группе количество детей, в мазке которых была выделена грибковая флора, не превысило 11% (2 человека из 15 обследованных), а биотоп был более разнообразным и плотным (8 наименований микробов, количество нормальной флоры 5–6 × 10 5 КОЕ/мл).

    По этой причине агрессивное лечение острых респираторных инфекций и резкое неприятие родителями информации о существовании этапа в жизни ребенка, когда частые острые респираторные вирусные инфекции необходимы для его дальнейшего развития, в настоящее время являются базой для полипрагмазии, а организм ребенка становится полигоном для битвы многочисленных лекарственных средств.

    Вместе с тем специфической противовирусной терапии при аденовирусной инфекции нет. Антибактериальная терапия в данном случае не показана. В период лихорадки назначают постельный режим, полноценное питание, обильное питье. Рекомендуется давать обильное горячее питье, чай, кисели, теплые морсы и компоты. Симптоматическое лечение включает применение жаропонижающих средств при лихорадке выше 38,5 °С. Если температура ребенка ниже 37,5 °С, нет необходимости в ее снижении медикаментозными препаратами. При более высокой температуре можно применять физические методы охлаждения. На внутреннюю поверхность рук, бедер, боковую поверхность шеи можно прикладывать смоченные в холодной воде компрессы. При насморке можно промывать нос слабым солевым раствором с помощью шприца или закапывать в нос сосудосуживающие капли. Следует избегать длительного применения капель (не более 5–7 дней), так как они могут вызвать временную дисфункцию слизистой оболочки [3, 4].

    Оптимальными средствами для элиминации слизистой оболочки, восстановления ее влажности и создания наилучших условий для функционирования эпителия и слизистых клеток, вырабатывающих иммуноглобулин, лизоцим, лактоферрин и другие ферменты, являются изотонические растворы морской воды (Аква Марис, Физиомер, Долфин и пр.). Содержащиеся в морской воде микроэлементы (селен, йод, цинк) ускоряют регенерацию слизистой оболочки.

    При выраженном сухом кашле можно начать лечение с приема грудного сбора в виде горячего отвара. Помогает также щелочное питье в виде горячего молока с небольшим количеством (на кончике ложки) соды. Если ребенок отказывается от молока, можно поить его подогретыми щелочными минеральными водами. Если кашель носит влажный характер с трудно отхаркивающейся мокротой, можно применять отхаркивающие препараты, если кашель длительный, сухой, саднящий — целесообразнее будет применять препараты, подавляющие кашель [4].

    В лечении кашля при аденовирусной инфекции важно учитывать, что он может быть как сухим (характерное покашливание при гранулезном фарингите), так и с выраженным отделением мокроты. Поэтому препарат для адекватного сопровождения этого симптома должен быть направлен и на стимуляцию отделения мокроты, и на своевременную поддержку регенерации слизистой оболочки, и при этом должен иметь удовлетворяющие ребенка органолептические характеристики и удобный способ применения. Этим условиям соответствует Амбробене (амброксола гидрохлорид) — муколитический препарат с отхаркивающим действием, который обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим свойствами.

    Важным достоинством препарата является продуманное разнообразие лекарственных форм. Это дает преимущества в лечении детей любого возраста, поддерживает оптимальную комплаентность родителей и позволяет достичь адекватности в терапии респираторного синдрома у детей.

    Например, можно использовать амброксола гидрохлорид в виде сиропов (детям от 5 до 12 лет — 1 мерная ложка (15 мг) — 2–3 раза в день; детям от 2 до 5 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) — 3 раза в день, детям до 2 лет — 1/2 мерной ложки (7,5 мл) после еды 2 раза в день).

    Ингаляционная терапия имеет преимущества перед другими формами в том, что она совмещает элиминационные свойства (очищение верхних дыхательных путей от патологического содержимого), увлажнение слизистой оболочки и достаточную глубину проникновения для очищения более нижних отделов органов дыхания и таким образом профилактирует рефлекторный бронхоспазм при избытке мокроты. Лекарственное вещество распыляется и в виде аэрозоля оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. При этом возрастает интенсивность всасывания в подслизистом слое верхних дыхательных путей и увеличивается его депонирование.

    Раствор для ингаляций применяется в зависимости от возраста детям от 5 до 12 лет — 2 мл (15 мг) — 2–3 раза в день; детям младше 5 лет — 1 мл (7,5 мл) — 3 раза в день.

    В терапии аденовирусной инфекции можно использовать также иммунотропные препараты (Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат), регулирующие неспецифические иммунные реакции (интерфероногенез) и дополняющие реакцию организма наличием специфических антител к представителям флоры, которые могут спровоцировать осложнения в виде пневмонии, бронхитов, синуситов.

    Таким образом, обдуманная и максимально индивидуальная поддержка естественных защитных реакций организма ребенка при аденовирусной инфекции позволит сохранить и приумножить защитные силы организма ребенка.

    1. Детские инфекции. Справочник практического врача под ред. проф. Л. Н. Мазанковой. М.: МЕДпресс-информ, 2009. 240 с.: ил.
    2. Острые респираторные заболевания удетей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка. М., 2002.
    3. Острые инфекции дыхательных путей. Клинические варианты. Диагностика и лечении едетей с частыми респираторными заболеваниями. Конспект участкового педиатра. О. И. Борисова, Г. В. Римарчук (ред), с соавт. М., 2004.
    4. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. А. Г. Чучалин (под ред.) М., 2004.

    Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
    Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
    Е. В. Лукина
    М. А. Маяцкая

    ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

    источник